網(wǎng)友解答: 1.入院或出院時(shí)都必須持醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡到各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)管理窗口辦理出入院登記手續(xù)。住院時(shí)個(gè)人先預(yù)交醫(yī)療費(fèi)押金，出院結(jié)帳后多還少補(bǔ)。未辦理住院登記手續(xù)前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)不納

1.入院或出院時(shí)都必須持醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡到各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)管理窗口辦理出入院登記手續(xù)。住院時(shí)個(gè)人先預(yù)交醫(yī)療費(fèi)押金，出院結(jié)帳后多還少補(bǔ)。未辦理住院登記手續(xù)前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。因急診住院未能及時(shí)辦理住院登記手續(xù)的，應(yīng)在入院后次日憑急診證明到醫(yī)療保險(xiǎn)管理窗口補(bǔ)辦住院手續(xù)(如遇節(jié)假日順延)，超過時(shí)限的醫(yī)療費(fèi)自負(fù)。

　　2.參保人員住院后統(tǒng)籌基金的起付線：起付線各地標(biāo)準(zhǔn)各有不同一般為上年度全市職工年平均工資的10％，在一個(gè)基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算年度內(nèi)，多次住院的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)計(jì)算。

　　3.參保人員因病情需要轉(zhuǎn)診或轉(zhuǎn)院的，須經(jīng)三級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)副主任醫(yī)師或科主任診斷后提出轉(zhuǎn)診(院)意見，由所在單位填報(bào)申請(qǐng)表，經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門審核同意報(bào)市(區(qū))社保機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)后辦理轉(zhuǎn)診(院)手續(xù)。

　　轉(zhuǎn)院限于省特約醫(yī)院，其費(fèi)用先由本人墊付，其報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)要先自負(fù)10%，再按本地規(guī)定計(jì)算可報(bào)銷金額。

　　4.在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出院時(shí)，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)按照相關(guān)政策計(jì)算醫(yī)保報(bào)銷金額和個(gè)人應(yīng)該自付的金額，其報(bào)銷金額由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和市區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算，個(gè)人應(yīng)該自付的金額由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參保人員本人結(jié)算。

醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷有哪些程序？

在醫(yī)療保險(xiǎn)與生育保險(xiǎn)合并之后，老百姓對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)越發(fā)關(guān)注。不少人都在關(guān)心醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少?報(bào)銷醫(yī)療報(bào)銷的時(shí)候有需要哪些程序呢?讓我來為您一一解答。

一般來說不同地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況有所不同，因此職工醫(yī)療保險(xiǎn)政策也有所差異，下面我整理了關(guān)于職工醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)信息，供給大家參考!

就先以天津的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報(bào)銷給大家講解一下

天津的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報(bào)銷門診和住院都是有起付線的，起付線部分需要個(gè)人自付的，一個(gè)年度內(nèi)門診累計(jì)消費(fèi)夠800 元，住院需要達(dá)到800元（一級(jí)醫(yī)院）。超過后發(fā)生的費(fèi)用符合藥品目錄，服務(wù)設(shè)施目錄以及診療目錄范圍之內(nèi)的項(xiàng)目才能按照規(guī)定的比例享受報(bào)銷.

如果屬于進(jìn)口的藥或者項(xiàng)目不予報(bào)銷的話就需要個(gè)人全部自費(fèi)了哦。

門診超過起付線800之后的費(fèi)用一級(jí)醫(yī)院是報(bào)銷75%，二級(jí)醫(yī)院是報(bào)65%，三級(jí)醫(yī)院是報(bào)銷55%，藥店報(bào)銷65%。

另外提醒大家自2017年1月1日起，連續(xù)參保繳費(fèi)或享受醫(yī)保待遇滿1年（自然年度），未報(bào)銷門診醫(yī)療費(fèi)用的，次年門診門檻費(fèi)在本市醫(yī)保政策規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上降低100元；連續(xù)2年未報(bào)銷門診醫(yī)療費(fèi)用的，次年門診門檻費(fèi)在規(guī)定的基礎(chǔ)上降低200元；連續(xù)3年及以上未報(bào)銷門診醫(yī)療費(fèi)的，次年門診門檻費(fèi)在規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上降低300元。舉個(gè)栗子，某在職職工2017年至2020年連續(xù)三年參加本市職工醫(yī)保。2017年，該參保人員沒有報(bào)銷當(dāng)年度門診醫(yī)療費(fèi)(即發(fā)生政策范圍內(nèi)門診醫(yī)療費(fèi)未超過當(dāng)年起付線800元)，其2018年門診起付線即可由800元降低為700元。如果該參保人員在2018年也沒有報(bào)銷門診醫(yī)療費(fèi)(既沒有報(bào)銷當(dāng)年度門診醫(yī)療費(fèi)，也沒有報(bào)銷上一年度門診墊付醫(yī)療費(fèi)，下同)，其2019年門診起付線將由700元降低為600元。如果該參保人員在2019年仍然沒有報(bào)銷門診醫(yī)療費(fèi)，其2020年門診報(bào)銷起付線將由600元降低為500元。也就是說，如果該參保人員2017-2020年連續(xù)三年沒有報(bào)銷門診醫(yī)療費(fèi)，其2020年及以后年度門診起付線將由800元降至最低500元?！　?/p>

同樣，如果退休人員連續(xù)三年及以上均未報(bào)銷門診醫(yī)療費(fèi)，其門診起付線，70周歲以下人員將由700元降至最低400元，70周歲以上人員將由650元降至最低350元；如果居民醫(yī)保參保人員連續(xù)三年及以上未報(bào)銷門診醫(yī)療費(fèi)，其門診起付線將由500元降至最低200元。

那一整年花多少就按比例報(bào)多少嗎？其實(shí)啊門診報(bào)銷也是有上限的。

住院的報(bào)銷比例不僅要分醫(yī)院等級(jí)還要分段計(jì)算哦，因?yàn)樽≡阂荒甓葓?bào)銷上限是15萬(wàn)。例如去三級(jí)醫(yī)院就醫(yī)花費(fèi)了40000元，用4萬(wàn)元減一個(gè)1700的起付線。1700-40000之間的費(fèi)用報(bào)銷85%，

實(shí)行分級(jí)診療醫(yī)院等級(jí)越低報(bào)銷的比例反而越高，也是緩解了去三甲醫(yī)院看病難的問題。

很多人對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的了解程度都不高，對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷怎么報(bào)銷更是不清楚了，所以了解了醫(yī)療報(bào)銷的比例之后，能很大程度上減輕患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。利用好醫(yī)療報(bào)銷，就能省很多錢，別讓你的醫(yī)保卡在抽屜里沉睡了！