2015年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱2015年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試真題、模擬題盡收其中，千名業(yè)界權(quán)威名師精心解析，精細(xì)化試題分析、完美解析一網(wǎng)盡！在線做題就選針題庫：http://www.dwz.cn/oXVZ

2015年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱

2015年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試真題、模擬題盡收其中，千名業(yè)界權(quán)威名師精心解析，精細(xì)化試題分析、完美解析一網(wǎng)盡！在線做題就選針題庫：http://www.dwz.cn/oXVZF

醫(yī)師資格考試的性質(zhì)是行業(yè)準(zhǔn)入考試，是評價申請醫(yī)師資格者是否具備從事醫(yī)師工作所必須的專業(yè)知識與技能的考試。臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試分實(shí)踐技能考試和醫(yī)學(xué)綜合筆試兩部分。

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試采用三站式考試的方式?？紖^(qū)、考點(diǎn)按照《醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試實(shí)施方案》的要求設(shè)立實(shí)踐技能考試基地，考生在實(shí)踐技能考試基地依次通過“三站”接受實(shí)踐技能的測試。每位考生必須在同一考試基地內(nèi)完成全部考站的測試。

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學(xué)綜合筆試考試于9月中旬舉行，具體時間以衛(wèi)生部醫(yī)師資格考試委員會公告時間為準(zhǔn)。臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試時間為2天，分4個單元，每單元均為兩個半小時。

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學(xué)綜合筆試全部采用選擇題形式。采用A 型和B 型題，共有A1、A2、A3、A4、B1五種題型，臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試總題量約為600題。

根據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)師資格考試委員會公告（第18號），2013年起臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試和醫(yī)學(xué)綜合筆試啟用《醫(yī)師資格考試大綱（臨床、口腔、公共衛(wèi)生類別及中醫(yī)部分類別）2013年版》。

一、實(shí)踐技能考試大綱

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試重點(diǎn)考查考生的動手操作能力和綜合運(yùn)用所學(xué)知識分析、解決問題的能力，包括職業(yè)素質(zhì)、病史采集、病例分析、體格檢查、基本操作和輔助檢查六部分。

二、綜合筆試考試大綱

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試大綱打破原大綱按傳統(tǒng)學(xué)科劃分的模式，緊密結(jié)合工作實(shí)際和工作場景，將考核的內(nèi)容與知識點(diǎn)重新歸納整合為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合、醫(yī)學(xué)人文綜合、預(yù)防醫(yī)學(xué)綜合和臨床醫(yī)學(xué)綜合四大部分。

網(wǎng)上報名步驟：

步驟1、考生在國家醫(yī)學(xué)考試中心網(wǎng)站上填報個人報名信息。考生確認(rèn)、保存報名信息后，系統(tǒng)提示“報名成功”。

步驟2、考生可以在4月中旬前，憑借“個人證件編號”及個人密碼，登錄國家醫(yī)學(xué)考試中心網(wǎng)站查詢、修改個人報名信息。

步驟3、考生確認(rèn)填報信息無誤后，可以打印《醫(yī)師資格考試報名暨授予醫(yī)師資格申請表》。

現(xiàn)場報名

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考生持所打印的《醫(yī)師資格考試報名暨授予醫(yī)師資格申請表》，按照所在考點(diǎn)的具體要求，進(jìn)行現(xiàn)場報名及資格審核，提交書面報名材料（如身份證、畢業(yè)證書等），交費(fèi)，拍照（或?qū)霐?shù)碼照片），并確認(rèn)個人報名信息。

報名材料

1、打印醫(yī)師資格考試報名暨授予醫(yī)師資格申請表

2、畢業(yè)證原件及復(fù)印件

3、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》復(fù)印件

4、身份證復(fù)印件

5、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格證原件及復(fù)印件

6、試用期考核合格證明

7、報名考試費(fèi)

考試科目

臨床醫(yī)師資格考試醫(yī)學(xué)綜合筆試測試分為基礎(chǔ)綜合、專業(yè)綜合和實(shí)踐綜合三部分。

臨床醫(yī)師資格考試醫(yī)學(xué)綜合筆試內(nèi)容、考試形式以衛(wèi)生部醫(yī)師資格考試委員會審定頒布的《醫(yī)師資格考試大綱》為依據(jù)。

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師：

基礎(chǔ)綜合課程：生物化學(xué)，生理學(xué)，醫(yī)學(xué)微生物學(xué)，醫(yī)學(xué)免疫學(xué)，病理學(xué)，藥理學(xué)，醫(yī)學(xué)心理學(xué)，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，預(yù)防醫(yī)學(xué)，衛(wèi)生法規(guī)

專業(yè)綜合與實(shí)踐綜合課程：呼吸系統(tǒng)，心血管系統(tǒng)，消化系統(tǒng)，泌尿系統(tǒng)，女性生殖系統(tǒng)，血液系統(tǒng)，內(nèi)分泌系統(tǒng)，精神神經(jīng)系統(tǒng)，運(yùn)動系統(tǒng)，兒科，傳染病、性傳播疾病，其他相關(guān)（內(nèi)科、外科）

臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：

基礎(chǔ)綜合課程：生物化學(xué)，生理學(xué)，病理學(xué)，藥理學(xué)，醫(yī)學(xué)心理學(xué)，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，預(yù)防醫(yī)學(xué)，衛(wèi)生法規(guī)

專業(yè)綜合與實(shí)踐綜合課程：同臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師

考試題型

執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格綜合筆試全部采用選擇題紙筆考試形式。傳統(tǒng)問答式考試評分方法缺乏科學(xué)、統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，主觀性和隨意性較大，考查范圍有限，選擇題摒除了這些缺陷，是考試公平、公正、標(biāo)準(zhǔn)化的重要體現(xiàn)。醫(yī)師資格綜合筆試采用A 型（最佳選擇題）和B 型題（配伍題），共有A1、A2、B1、A3、A4五種題型。

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A1 型題（單句型最佳選擇題）：每道試題由1個題干和5個供選擇的備選答案組成。題干以敘述式單句出現(xiàn)，備選答案中只有1個是最佳選擇，稱為正確答案，其余4個均為干擾答案。干擾答案或是完全不正確，或是部分正確。

A2 型題（病例摘要型最佳選擇題）：試題結(jié)構(gòu)是由1個簡要病歷作為題干、5個供選擇的備選答案組成，備選答案中只有1個是最佳選擇。

B1 型題（標(biāo)準(zhǔn)配伍題）：試題開始是5個備選答案，備選答案后提出至少2道試題，要求應(yīng)試者為每一道試題選擇一個與其關(guān)系密切的答案。在一組試題中，每個備選答案可以選用一次，也可以選用數(shù)次，但也可以一次不選用。

A3 型題（病例組型最佳選擇題）：試題結(jié)構(gòu)是開始敘述一個以患者為中心的臨床情景，然后提出2個～3個相關(guān)問題，每個問題均與開始的臨床情景有關(guān)，但測試要點(diǎn)不同，且問題之間相互獨(dú)立。

A4 型題（病例串型最佳選擇題）：開始敘述一個以單一病人或家庭為中心的臨床情景，然后提出3個～6個相關(guān)問題。當(dāng)病情逐漸展開時，可以逐步增加新的信息。有時陳述了一些次要的或有前提的假設(shè)信息，這些信息與病例中敘述的具體病人并不一定有聯(lián)系。提供信息的順序?qū)卮饐栴}是非常重要的。每個問題均與開始的臨床情景有關(guān)，又與隨后的改變有關(guān)?；卮疬@樣的試題一定要以試題提供的信息為基礎(chǔ)。

基礎(chǔ)綜合

考核內(nèi)容：生理學(xué)、生物化學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)、衛(wèi)生法規(guī)、預(yù)防學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)

專業(yè)綜合

考核內(nèi)容：癥狀與體征、疾?。ò凑杖梭w系統(tǒng)排列）：呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)（含男性生殖系統(tǒng)）、女性生殖系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、精神神經(jīng)系統(tǒng)、運(yùn)動系統(tǒng)、兒科、傳染病、性傳播疾病、其他。

實(shí)踐綜合

考核內(nèi)容：發(fā)熱、胸痛、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困難、水腫、腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉、黃疸、淋巴結(jié)腫大、發(fā)紺、頭痛、意識障礙、抽搐、嘔血、便血、紫癜、蒼白乏力、進(jìn)食梗噎（疼痛）、吞咽困難、暈厥、心臟雜音、心悸、甲狀腺腫大、肝大、脾大、腹水、腹部包塊、癱瘓、精神障礙、頸肩痛、關(guān)節(jié)痛、腰腿痛、異常陰道流血、血尿。

1. 觀察PPD 試驗(yàn)結(jié)果的時間為 ( D )

A.12小時內(nèi) B.12-24小時

C.24—48小時 D.48-72小時

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E.72小時后

2. 有關(guān)結(jié)核病的病因，錯誤的是 ( C )

A 、人型、牛型結(jié)核桿菌均可使人類致病

B 、呼吸道為主要傳染途徑

C 、結(jié)核菌為抗酸性厭氧菌

D 、結(jié)核病的發(fā)生與遺傳因素有一定關(guān)系

E 、結(jié)核病的發(fā)病情況與機(jī)體免疫狀態(tài)有關(guān)

3. 原發(fā)型肺結(jié)核最常見的病理轉(zhuǎn)歸為( B )

A. 形成空洞 B. 鈣化 C. 干酪樣肺炎

D. 結(jié)核性胸膜炎 E. 急性粟粒時肺結(jié)

4. 小兒原發(fā)性肺結(jié)核，哪項不常見 ( C )

A.PPD 試驗(yàn)陽性 B.發(fā)熱

C. 肺部中小水泡音 D.X線示肺門淋巴結(jié)腫大

E. 食欲減退，乏力，盜汗

5. PPD試驗(yàn) 為 ( A )

A. 硬結(jié)直徑20mm 以上 B.紅斑直徑20mm 以上

C. 硬結(jié)直徑10～20mm D.硬結(jié)直徑15mm 以上

E. 紅斑直徑20mm 以上伴水皰及局部壞死

6. PPD陽性反應(yīng)的臨床意義中，正確的是 ( B )

A. 兒童PPD 陽性表示體內(nèi)有活動結(jié)核 B，兒童PPD 強(qiáng)陽性表示體內(nèi)有活動結(jié)核

C.PPD 硬結(jié)直徑5mm 以上為強(qiáng)陽性 D.PPD強(qiáng)陽性表示病情較重

E.PPD 強(qiáng)陽性表示曾接種過卡介苗

7. 下列哪項不符合原發(fā)型肺結(jié)核的特點(diǎn)( A )

A. 僅見于小兒 B. 是小兒肺結(jié)核的主要類型

C. 可致血行播散 D. 胸片各呈“啞鈴狀”雙極影

E. 病灶以右側(cè)多見

8. 判斷小兒結(jié)核病的最可靠指標(biāo)是 (B)

A. 持續(xù)發(fā)熱 B.排出物中找到結(jié)核菌

C.X 線檢查示肺內(nèi)鈣化灶 D.PPD試驗(yàn)陽性的年長兒

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E. 以上均不是

9. 結(jié)核自然感染，PPD 陽性反應(yīng)的特點(diǎn)包括 ( E )

A. 硬結(jié)質(zhì)地硬，顏色深 B.反應(yīng)持續(xù)時間可達(dá)7～10天

C. 硬結(jié)消退后留有色素沉著，脫屑 D.硬結(jié)直徑多在15mm 以上 E. 自然感染后PPD 陽性持續(xù)3-5年

10. 關(guān)于小兒原發(fā)型肺結(jié)核，下列敘述哪項正確 ( C )

A. 多數(shù)起病急驟，結(jié)核中毒癥狀明顯

B. 肺段性病變多見于l ～5歲小兒

C. 原發(fā)病灶吸收較快，預(yù)后一般較好

D. 肺部散在細(xì)濕羅音

E. 活動性原發(fā)型肺結(jié)核宜同時選用兩種抑菌藥，并配合一種殺菌藥

11. 結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果下列哪項是錯誤的 ( C )

A 、兒童呈陽性反應(yīng)，表示受過結(jié)核感染，但不一定有活動病灶

B 、強(qiáng)陽性反應(yīng)示體內(nèi)有活動性結(jié)核病

C 、陰性可排除結(jié)核病

D 、機(jī)體免疫反應(yīng)受抑制時，可表現(xiàn)為假陰性反應(yīng)

E 、年齡越小，陽性反應(yīng)的臨床意義則越大

12. 下列哪項不是預(yù)防小兒結(jié)核病的措施 ( E )

A. 普及卡介苗接種 B.積極預(yù)防小兒急性傳染病

C. 與開放性肺結(jié)核病人密切接觸者應(yīng)預(yù)防服藥

D. 隔離和積極治療開放性結(jié)核患者

E. 先天性胸腺發(fā)育不全患者更應(yīng)接種卡介苗

13. 兒急性粟粒性肺結(jié)核的最主要診斷依據(jù) ( C )

A. 起病急，突然高熱 B.肺部體征少，未聞細(xì)小濕羅音

C. 胸片示大小一致分布均勻粟粒狀影 D.淺表淋巴結(jié)和肝脾大 E. 咳嗽，氣促，呼吸困難

14. 活動性原發(fā)型肺結(jié)核的用藥首選 ( B )

A.INH 十PAS B.INH十RFP 十EMB

C.INH 十RFP 十PZA 十SM D.INH十RFP 十潑尼松

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E.INH 十PZA

問題15～17

2歲女孩，一個半月來，精神欠佳，食欲減退、低熱、盜汗、咳嗽，2個月前曾患“麻疹”。查體：消瘦，頸部可及數(shù)個1.0㎝× 1.0㎝的淋巴結(jié)，質(zhì)硬，無壓痛，心肺無異常，肝肋下3em ，脾未及，PPD(—) 。

15. 最可能的診斷為 ( B )

A. 傳染性單核細(xì)胞增多癥 B.原發(fā)型肺結(jié)核

C. 支氣管肺炎 D.支氣管炎

E. 亞急性壞死性淋巴結(jié)炎

16. 有助于診斷的首選檢查為 ( C )

A. 外周血涂片找異常淋巴細(xì)胞 B.血沉

C. 胸片 D.骨髓穿刺

E. 淋巴結(jié)活檢

17. 正確的治療方案 ( B )

A. 青霉素 鏈霉素 B.異煙肼 鏈霉素 利福平

C. 無環(huán)鳥苷抗病毒治療 D.潑尼松

E. 異煙肼

問題 18～20

4歲男孩，低熱半月，伴咳嗽，納差。查體：體溫38.2~C，兩側(cè)頸淋巴結(jié)腫大，兩肺呼吸音粗，心臟腹部無異常，血WBC7.8×109/L，PPD 試驗(yàn)72小時，皮膚硬結(jié)16mm ，胸透右肺中葉可見密集增深陰影，右肺門有團(tuán)塊狀陰影。

18. 該患兒可能的診斷是 ( C )

A. 支原體肺炎 B.右肺腫物

C. 原發(fā)型肺結(jié)核 D.右中葉肺炎

E. 支氣管異物繼發(fā)感染

19. 該患兒首選 ( B )

A. 紅霉素靜滴 B.利福平 異煙肼

C. 鏈霉素 PAS D. 長春新堿 潑尼松

E. 靜點(diǎn)青霉素后取異物

20. 為促進(jìn)患兒盡早康復(fù)，哪項是不可取 ( D )

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A. 注意休息，適當(dāng)戶外活動 B.加強(qiáng)營養(yǎng)，適當(dāng)補(bǔ)充維生素

C. 避免繼續(xù)與開放性結(jié)核病人接觸 D.避免肝功損害，可縮短療程

E. 避免接觸各種傳染病

⑶問題 21～23

2歲小兒，麻疹后輕咳、納差、消瘦4周，雙肺無羅音，胸部透視未見異常，PPD(一) 。

21. 本例哪種診斷可能性最大 ( D )

A. 上呼吸道感染 B.支氣管炎

C. 麻疹后遷延性肺炎 D.原發(fā)型肺結(jié)核

E. 百日咳

22. 何種檢查對診斷最有幫助 ( E )

A. 血沉 B.血培養(yǎng)

C. 痰培養(yǎng) D.血常規(guī)

E. 胸部X 線攝片

23. 該患兒最適當(dāng)?shù)奶幚硎牵? E )

A. 隨訪觀察 B.多曬太陽

C. 加強(qiáng)營養(yǎng) D.肌注丙種球蛋白增強(qiáng)抵抗力

E. 抗結(jié)核治療

24問題24～27

2歲小兒，低熱、食欲不振2個月，咳嗽、氣喘1月，經(jīng)常規(guī)抗生素及平喘治療無效，查體：無力體型，頸后淋巴結(jié)腫大呈串狀，雙肺呼吸音粗，聞及慢性哮鳴音，無濕羅音，PPD 試驗(yàn)陽性。

24. 最應(yīng)做哪項檢查以確診 ( B )

A. 骨髓細(xì)胞學(xué)檢查 B.胸部X 線片

C. 查血TB-Ab ， D.支氣管擴(kuò)張試驗(yàn)

E. 淋巴結(jié)活檢

25. 最可能的診斷是 ( A )

A. 肺結(jié)核 B.支氣管哮喘

C. 喘息型支氣管炎 D.縱膈腫瘤

E. 以上都不對

26. 應(yīng)如何治療 ( B )

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A. 加強(qiáng)抗生素治療 B.抗結(jié)核治療

C. 平喘治療 D.化療

E. 放療

27. 患兒氣喘的原因是 ( C )

A. 支氣管平滑肌痙攣 B.支氣管粘膜炎癥水腫

C. 胸腔內(nèi)淋巴結(jié)腫大壓迫氣管 D.腫瘤侵潤

E. 以上都不對

問題 28～31

4歲小兒，水痘后干咳、食欲不振，低熱2周，今來門診就診。該患兒胸片示“肺門淋巴結(jié)腫大”，PPD 試驗(yàn)硬結(jié)10×15㎜。

28. 下列哪項檢查不恰當(dāng) ( E )

A.PPD 試驗(yàn) B.胸部X 線片 C.血沉

D. 血PPD-IgM 、PPD-IgG 檢測 E.痰液培養(yǎng)結(jié)核菌

29. 應(yīng)首先采用何種抗結(jié)核藥物 ( D )

A. INH B.INH RFP C.INH SM PZA

D.INH RFP SM PZA E.INH RFP EMB

30. 擬采用短療程法，則總療程為 ( C )

A.2個月 B.4個月 C.6個月 D.9個月 E.12個月

31. 該患兒最可能的轉(zhuǎn)歸為 ( A )

A. 鈣化 B.產(chǎn)生空洞 C.結(jié)核性胸膜炎 D.粟粒性肺結(jié)核

E. 結(jié)核性腦膜炎

32. 1歲小孩，發(fā)熱15天，咳嗽伴輕度喘憋。查體：淺表淋巴結(jié)有輕度腫大，雙肺未聞羅音，此患兒已接種卡介苗，PPD 試驗(yàn) ，首選的檢查是 ( E )

A. 血?dú)夥治?B.心電圖

C. 淋巴結(jié)活檢 D.胸部CT 檢查

E. 胸部X 線檢查

33. 2歲半男孩，PPD 試驗(yàn)硬結(jié)直徑12㎜，未接種過卡介苗，考慮可能是 ( B )

A. 曾感染過結(jié)核 B.活動性結(jié)核

C. 非典型分枝桿菌感染 D.未感染過結(jié)核

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D. 支原體感染

34. 5歲小兒，出生時接種過卡介苗，現(xiàn)PPD 試驗(yàn)硬結(jié)20mm ，持續(xù)10天后留有色素，最大可能是 ( B )

A. 卡介苗反應(yīng) B.活動性結(jié)核

C. 免疫力增強(qiáng) D.分枝桿菌交叉感染

E. 因不注意衛(wèi)生局部感染

35. 4歲患兒，發(fā)熱、干咳10天，體溫39℃，雙眼皰疹性結(jié)膜炎，頸部可捫及成串腫大的淋巴結(jié)，右肺呼吸音稍低，少許干羅音，PPD 硬結(jié)直徑18mm 。診斷考慮：( E )

A. 急性支氣管炎 B.支氣管肺炎

C. 右側(cè)胸膜炎 D.支氣管炎合并結(jié)膜炎

E. 原發(fā)型肺結(jié)核

36. 2歲男孩，低熱2月，食欲不振，近1月來出現(xiàn)咳嗽、氣喘，經(jīng)抗生素及平喘治療無效，查體：無力體型，頸后淋巴結(jié)腫大呈串狀，咽不紅，雙肺呼吸音粗，聞明顯哮鳴音，未及濕羅音，PPD 試驗(yàn)陽性，應(yīng)首先考慮 ( A )

A. 肺結(jié)核 B.喘息型支氣管炎 C.支氣管哮喘

D. 淋巴瘤 E.縱膈腫瘤

37. 3歲小兒 ，準(zhǔn)備上幼兒園，PPD 試驗(yàn)示硬結(jié)直徑8×9㎜，淺紅色，邊緣不整，考慮(C)

A. 曾感染過結(jié)核菌 B.活動性結(jié)核 C.接種卡介苗所致

D. 正常反應(yīng) E.以上均不對

38. 1歲小兒咳嗽1月余，無發(fā)熱。查體：Wt4kg ，皮下脂肪消失，兩肺呼吸音粗，未及羅音，胸片示：肺門淋巴結(jié)腫大，PPD 試驗(yàn)陰性以下說法正確的是 ( D )

A. 可排外肺結(jié)核 B.應(yīng)進(jìn)一步抽取胃液涂片找抗酸桿菌

C. 立即復(fù)查PPD 試驗(yàn) D.不能排外肺結(jié)核

E. 行結(jié)核桿菌的PCR 檢測以確診

39.10個月小兒，平素健康，近1周突發(fā)高熱，T39～40℃，干咳，體重不增，但精神尚可，皮膚見結(jié)節(jié)型紅斑，雙肺呼吸音清，未及羅音，其外婆有慢性咳嗽史，應(yīng)考慮 ( C )

A. 風(fēng)疹 B.幼兒急疹 C.結(jié)核病

D. 猩紅熱 E.金黃色葡萄球菌性敗血癥

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40. 6歲患兒，無癥狀，入學(xué)體檢時作PPD 硬結(jié)直徑15mm ，胸片示右肺門結(jié)構(gòu)紊亂，隱約可見一結(jié)節(jié)狀影。該患兒宜選用下列何種治療方案 ( B )

A. 異煙肼 B.異煙肼 利福平

C. 異煙肼 乙胺丁醇 D.異煙肼 乙胺丁醇十利福平

E. 異煙肼 利福平 鏈霉素

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