互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)申請(qǐng)書(shū)申請(qǐng)單位： （蓋章）申請(qǐng)日期： 年 月 日 ,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)申請(qǐng)表

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)申請(qǐng)書(shū)

申請(qǐng)單位： （蓋章）

申請(qǐng)日期： 年 月 日

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)申請(qǐng)表

互聯(lián)網(wǎng)信息安全承諾書(shū)

天津市衛(wèi)生局：

為加強(qiáng)我單位網(wǎng)站信息化管理，規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療衛(wèi)生信息服務(wù)活動(dòng)，促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療衛(wèi)生信息服務(wù)健康有序發(fā)展，推進(jìn)依法執(zhí)業(yè)，搞好誠(chéng)信服務(wù)，更好地維護(hù)患者權(quán)益，嚴(yán)格保證網(wǎng)站信息的安全性，我們鄭重做出以下承諾：

一、嚴(yán)格遵守《中華人民共和國(guó)計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)安全保護(hù)條例》、《計(jì)算機(jī)信息網(wǎng)絡(luò)國(guó)際聯(lián)網(wǎng)安全保護(hù)管理辦法》和《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)管理辦法》等有關(guān)法律、法規(guī)和行政規(guī)章制度。

二、本單位開(kāi)設(shè)的網(wǎng)站，在開(kāi)通聯(lián)網(wǎng)的30天內(nèi)到公安局網(wǎng)監(jiān)部門(mén)履行備案手續(xù)，并將接受公安局公共信息網(wǎng)絡(luò)安全監(jiān)察處的監(jiān)督和檢查，如實(shí)主動(dòng)提供有關(guān)安全保護(hù)的信息、資料及數(shù)據(jù)文件，積極協(xié)助有關(guān)部門(mén)查處通過(guò)國(guó)際聯(lián)網(wǎng)的計(jì)算機(jī)信息網(wǎng)絡(luò)違法犯罪行為。

三、不利用國(guó)際互聯(lián)網(wǎng)危害國(guó)家安全、泄露國(guó)家秘密，不侵犯國(guó)家的、社會(huì)的、集體的利益和公民的合法權(quán)益，不從事違法犯罪活動(dòng)。

四、嚴(yán)格按照國(guó)家相關(guān)的法律法規(guī)做好網(wǎng)站的信息安全管理工作，設(shè)立信息安全責(zé)任人和信息安全審查員。

五、健全各項(xiàng)互聯(lián)網(wǎng)安全保護(hù)管理制度和落實(shí)各項(xiàng)安全保護(hù)措施。

六、本單位網(wǎng)站堅(jiān)決杜絕提供不科學(xué)、不準(zhǔn)確醫(yī)療保健信息服務(wù)、傳播不健康信息和淫穢內(nèi)容，并不與有此類內(nèi)容的網(wǎng)站鏈接。

七、在審核同意兩年有效期界滿前兩月內(nèi)，及時(shí)向省衛(wèi)生廳申請(qǐng)復(fù)核。

八、本承諾書(shū)自簽署之日起生效。

承諾單位（章）：

法定代表人（簽字）：

日 期： 年 月 日

附件一 單位基本情況簡(jiǎn)介

附：1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證（企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照）復(fù)印件；

2、機(jī)構(gòu)法人證書(shū)復(fù)印件。

附件二

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)專業(yè)人員名單

單位（章）：

年 月 日

附件三

醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員（3人以上）學(xué)歷證明、

資格證書(shū)、執(zhí)業(yè)證書(shū)復(fù)印件

單位（章）：

年 月 日

網(wǎng) 站 負(fù) 責(zé) 人 簡(jiǎn) 歷

附件四

網(wǎng)絡(luò)與信息安全保障措施

（包括網(wǎng)站安全保障措施、信息安全保密管理制度、用戶信息安全管理制度）

信息安全保障措施網(wǎng)絡(luò)和信息的安全不僅關(guān)系到醫(yī)院的正常業(yè)務(wù)開(kāi)展，還將會(huì)影響到國(guó)家的安全、社會(huì)的穩(wěn)定。將認(rèn)真開(kāi)展網(wǎng)格與信息安全工作，通過(guò)檢查進(jìn)一步明確安全責(zé)任。建立健全的管理制度，落實(shí)技術(shù)防范措施，保證必要的經(jīng)費(fèi)和條件，對(duì)有毒有害的信息進(jìn)行過(guò)濾，對(duì)用戶信息進(jìn)行保密，確保網(wǎng)絡(luò)與信息安全。（我院委托有專業(yè)的網(wǎng)絡(luò)安全公司負(fù)責(zé)以下網(wǎng)絡(luò)信息安全等制度的保護(hù)實(shí)施）

一. 網(wǎng)絡(luò)與信息安全保障措施及網(wǎng)站安全保障措施

1. 保證服務(wù)器和其他計(jì)算機(jī)之間設(shè)置經(jīng)公安部認(rèn)證的防火墻，并與專業(yè)網(wǎng)絡(luò)安全公司合作，做好安全策略，拒絕外來(lái)的惡意攻擊，保障網(wǎng)站信息平臺(tái)正常運(yùn)行。

2. 在服務(wù)器及工作站上均安裝正版的防病毒軟件。

3. 做好生產(chǎn)日志的留存。

4. 及時(shí)用補(bǔ)丁修復(fù)系統(tǒng)漏洞，定期查殺病毒。

5. 保管好登錄密碼; 后臺(tái)管理界面設(shè)置超級(jí)用戶名及密碼，并綁定IP ，以防他人登入。

二. 信息安全保密管理制度

1. 建立了健全的信息安全保密管理制度，實(shí)現(xiàn)信息安全

保密責(zé)任制，切實(shí)負(fù)起確保網(wǎng)絡(luò)與信息安全保密的責(zé)任。嚴(yán)格按照“誰(shuí)主管，誰(shuí)負(fù)責(zé)”、“誰(shuí)主辦，誰(shuí)負(fù)責(zé)”的原則，落實(shí)責(zé)任制，明確責(zé)任人和職責(zé)，細(xì)化工作措施和流程，建立完善管理制度和實(shí)施辦法，確保使用網(wǎng)絡(luò)和提供信息服務(wù)的安全。

2. 遵守對(duì)網(wǎng)絡(luò)信息監(jiān)視、保存、清除和備份的制度，開(kāi)展對(duì)網(wǎng)絡(luò)有害信息的清理整治工作，對(duì)違法犯罪案件，報(bào)告并協(xié)助公安查處。

3. 所有信息都及時(shí)做備份。

4. 制定并遵守安全教育和培訓(xùn)制度，加大宣傳教育力度，增強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)安全意識(shí)，自覺(jué)遵守信息安全管理有關(guān)法律、法規(guī)、不泄密、不制作和傳播有害信息。

單位（章）：

年 月 日