什么情況下，需要進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描？CT科做平掃后，有些報(bào)告會(huì)建議做CT增強(qiáng)掃描，或者由臨床醫(yī)生直接出具平掃加增強(qiáng)掃描申請(qǐng)單，或者直接增強(qiáng)掃描申請(qǐng)單。那么，他們?yōu)槭裁葱枰狢T增強(qiáng)掃描，對(duì)比增強(qiáng)掃描與平掃

什么情況下，需要進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描？

CT科做平掃后，有些報(bào)告會(huì)建議做CT增強(qiáng)掃描，或者由臨床醫(yī)生直接出具平掃加增強(qiáng)掃描申請(qǐng)單，或者直接增強(qiáng)掃描申請(qǐng)單。那么，他們?yōu)槭裁葱枰狢T增強(qiáng)掃描，對(duì)比增強(qiáng)掃描與平掃相比有哪些優(yōu)點(diǎn)，在什么情況下需要進(jìn)行對(duì)比增強(qiáng)掃描呢？

首先，我們解釋一下什么叫CT增強(qiáng)掃描，它是指通過(guò)肘靜脈（通常）注射某種造影劑（含碘有機(jī)化合物）獲得的不同階段（動(dòng)脈期、門(mén)脈期和延遲期）的CT圖像。含碘造影劑通過(guò)體循環(huán)和肺循環(huán)隨靜脈流向全身各組織器官。含碘造影劑在CT上表現(xiàn)為高密度，可以理解為“密度增強(qiáng)”。

其次，增強(qiáng)掃描的優(yōu)點(diǎn)是什么？1根據(jù)血管的高密度，可以很好地區(qū)分血管組織和非血管組織（造影劑隨血管中的血液流動(dòng)）。例如，在肺癌患者的胸部CT上，可以根據(jù)含有造影劑的管狀增強(qiáng)圖像判斷腫瘤血管與腫瘤及正常組織的關(guān)系，而肺門(mén)和縱隔的結(jié)構(gòu)也可以判斷為血管或淋巴結(jié)2不同的組織器官有不同的供血特點(diǎn)。根據(jù)不同的增強(qiáng)方法，可以區(qū)分病變與正常組織的范圍，定性診斷良惡性病變，甚至判斷病變類(lèi)型。比如肺組織的實(shí)變與肺腫塊的增強(qiáng)方式不一致，我們可以觀察腫塊的范圍，對(duì)于肝臟平掃提示多發(fā)低密度影，根據(jù)不同的增強(qiáng)方式，我們可以區(qū)分這些低密度影是囊腫、轉(zhuǎn)移瘤還是多發(fā)性血管瘤。

根據(jù)增強(qiáng)掃描圖像，為病變提供更多的圖像信息，從而做出更可靠的圖像診斷，輔助臨床診斷和治療。當(dāng)醫(yī)生在平掃圖像上難以獲得與病變?cè)\斷相關(guān)的進(jìn)一步準(zhǔn)確信息，而增強(qiáng)掃描可以輔助診斷時(shí)，醫(yī)生會(huì)建議患者進(jìn)行增強(qiáng)掃描，以更好地顯示病變。

呈明顯強(qiáng)化，輕度強(qiáng)化和不均勻強(qiáng)化是什么意思？

明顯增強(qiáng)：CT掃描時(shí)，病變組織與正常組織密度相近時(shí)，X線吸收差異很小，CT圖像自然對(duì)比度低，給病變組織的觀察和分析帶來(lái)困難。采用引入碘造影劑的方法，人為地增加組織間X射線的吸收差，從而提高CT圖像的對(duì)比度。這種方法稱(chēng)為CT增強(qiáng)。輕度增強(qiáng)：CT增強(qiáng)掃描輕度增強(qiáng)，一般提示病變的血液循環(huán)不是很豐富，但比正常組織強(qiáng)，如炎癥和一些良性腫瘤。增強(qiáng)CT平掃輕度增強(qiáng)顯示病灶內(nèi)血液循環(huán)豐富，以部分高功能結(jié)節(jié)或惡性腫瘤最為常見(jiàn)。不均勻強(qiáng)化：表明病變血供不均，局部血供多，局部血供少。

CT和增強(qiáng)CT有什么區(qū)別？

讓我們舉個(gè)例子。兩天前，病房里有個(gè)疑似直腸癌的病人。醫(yī)生給她做了腹部增強(qiáng)CT檢查。她去CT室時(shí)，醫(yī)生沒(méi)有給她做CT檢查，讓她回來(lái)。為什么？原來(lái)這個(gè)人患有甲亢，正在吃藥。在做增強(qiáng)CT時(shí)，我們需要向血管內(nèi)注射碘造影劑。甲狀腺會(huì)吸收碘劑，這可能會(huì)加重甲亢的癥狀。于是，醫(yī)生讓她回來(lái)，她只能做普通的CT。

例如，如果肝臟上有結(jié)節(jié)，則可以在平掃CT上看到結(jié)節(jié)。結(jié)節(jié)是肝癌還是肝血管瘤在平掃CT上沒(méi)有很好的鑒別。然而，增強(qiáng)CT有助于鑒別診斷。

因?yàn)楦伟┖透窝芰龅墓┭攸c(diǎn)不同。肝血管瘤表現(xiàn)為動(dòng)脈期，早期邊緣結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化，隨時(shí)間延長(zhǎng)，強(qiáng)化向中心區(qū)進(jìn)展，彌散，延遲掃描病灶呈等密度充盈，表現(xiàn)為快進(jìn)慢出。

相反，肝細(xì)胞癌在動(dòng)脈期呈快速增強(qiáng)，門(mén)靜脈期呈低密度或低信號(hào)增強(qiáng)。增強(qiáng)掃描可鑒別肝血管瘤和肝癌。

什么是頭部CT的增強(qiáng)掃描？

增強(qiáng)CT是通過(guò)靜脈注射造影劑，通常含有碘。在CT掃描中，會(huì)顯示高密度。通過(guò)不同的掃描階段，造影劑可以集中在CT圖像中。綜合運(yùn)用造影劑在不同部位不同階段進(jìn)行不同對(duì)比，可以分析病變的性質(zhì)。例如，注射造影劑后，由于腫瘤血供豐富，腫瘤的密度會(huì)高于周?chē)渌M織，因?yàn)樗怀隽四[瘤的形狀、大小和受累范圍。例如，通過(guò)觀察造影劑在病變中的擴(kuò)散，我們可以分析腫瘤的性質(zhì)。比如肝血管瘤是延遲強(qiáng)化，肝癌是快進(jìn)快出，所以我們可以區(qū)分它和肝癌。用最通俗的話說(shuō)，普通的CT就像一幅素描，增強(qiáng)的CT是著色后的一幅畫(huà)，其中的對(duì)比自然明顯。比較專(zhuān)業(yè)的東西，希望你能理解。

增強(qiáng)C丅能確診肝血管瘤和肝癌嗎？為什么？

感謝您的邀請(qǐng)。肝血管瘤是一種生長(zhǎng)于肝臟的良性腫瘤。肝癌是肝臟的惡性腫瘤。肝血管瘤與肝癌的生長(zhǎng)方式、預(yù)后及治療方法有很大不同。肝血管瘤預(yù)后良好。許多人在肝癌癥狀出現(xiàn)一年后死亡。因此，必要的鑒別診斷是非常必要的。

眾所周知，肝臟是人體重要的實(shí)體器官。由于缺乏密度對(duì)比度差異，普通CT掃描難以區(qū)分肝臟占位性病變的性質(zhì)。增強(qiáng)正常組織與病理組織的對(duì)比度，有助于肝癌，尤其是早期小肝癌的診斷

！。更容易識(shí)別。臨床研究表明，該方法準(zhǔn)確率達(dá)90%以上。

當(dāng)然，增強(qiáng)CT鑒別診斷不能做到100%！但如果患者有肝硬化、AFP陽(yáng)性，患肝癌的可能性較大，必須立即就醫(yī)。歡迎來(lái)到我的頭條——江蘇省腫瘤醫(yī)院李峰。