病史采集的內容及方法 病史采集包括哪些內容?
病史采集包括哪些內容?病史收集內容如下:(1)當前病史根據(jù)主訴及相關鑒別診斷,詢問內容包括:(1)可能病因及誘因。(2)根據(jù)主訴癥狀進行縱向詢問。(3)有助于側面詢問和伴隨癥狀詢問的鑒別診斷。(4)有
病史采集包括哪些內容?
病史收集內容如下:
(1)當前病史
根據(jù)主訴及相關鑒別診斷,詢問內容包括:
(1)可能病因及誘因。(2)根據(jù)主訴癥狀進行縱向詢問。
(3)有助于側面詢問和伴隨癥狀詢問的鑒別診斷。
(4)有五種病史,即飲食、睡眠、大便、尿液和發(fā)病后體重變化
(2)相關病史
是否有藥物過敏史。
其他與本病有關的病史包括相關既往病史、相關個人史和家族史、婦女月經(jīng)史、婚姻史和分娩史(必要時)。
病史采集有哪些放方法?
收集病史時,應直接詢問對病情了解最清楚、最深刻的患者。當病情嚴重、無意識、兒童、精神障礙、聾啞人不能當面講述時,最了解病情的人會講述。收集病史時,不應打斷患者的陳述。但應根據(jù)患者的談話內容、文化水平、生活習慣、理解和表達能力,采取不同的詢問方式。對于那些過于簡單地描述病情并需要靈感的人,應該要求他們充分解釋病情的過程。當討論距離話題太遠時,應引導患者講述與疾病相關的話題。他們不應提出暗示性問題或有意識地誘導患者提供醫(yī)生主觀印象所需的內容。病史的收集不限于體檢前。體格檢查時、檢查后及診療時,應根據(jù)需要補充或深入詢問,豐富病史內容。會診后,應按時間順序和主次癥狀整理患者描述,并用引號標明患者姓名和用藥記錄。您好,首先我們需要詢問患者的病史、耳道檢查、純音測聽(空氣傳導、骨傳導、不適閾)、言語辨別能力,并根據(jù)個人需要調整合適的助聽器。最后,我們應該評估效果。我希望我的回答能幫助你。