中國(guó)首家疑難雜癥治療做到--見(jiàn)效付款1、請(qǐng)?jiān)敿?xì)填寫(xiě)下列條目姓名：性別： 男 女生辰（生日，必填） ：籍貫（或居住地）：婚否： 未婚 已婚聯(lián)系電話:Q Q ：職業(yè)：身高：體重：腰圍：膚色（請(qǐng)描述皮膚是

中國(guó)首家疑難雜癥治療做到--見(jiàn)效付款

1、請(qǐng)?jiān)敿?xì)填寫(xiě)下列條目

姓名：

性別： 男 女

生辰（生日，必填） ：

籍貫（或居住地）：

婚否： 未婚 已婚

聯(lián)系電話:

Q Q ：

職業(yè)：

身高：

體重：

腰圍：

膚色（請(qǐng)描述皮膚是什么顏色） ：

主要癥狀（請(qǐng)?jiān)敿?xì)描述，以便醫(yī)師診斷）：

發(fā)病經(jīng)過(guò)（請(qǐng)?jiān)敿?xì)描述）：

西醫(yī)病名：

是否長(zhǎng)期用過(guò)激素：

是否大量用過(guò)消炎藥：

是否做過(guò)內(nèi)臟手術(shù)：

2、請(qǐng)仔細(xì)選擇下列部位身體狀態(tài)（可自己補(bǔ)充）

脈（左）：快 慢 有力 無(wú)力 粗 細(xì) 浮 沉 松 緊 停頓 時(shí)快時(shí)慢

脈（右）：快 慢 有力 無(wú)力 粗 細(xì) 浮 沉 松 緊 停頓 時(shí)快時(shí)慢

面： 紅 黃 白 黑 青

眼： 瞳仁色灰 白睛色青 色黃 有血絲 有瘀斑 有隆起 有黑點(diǎn) 眼下色青 眼皮腫 舌： 肥大 瘦 尖紅 滑濕 有齒痕 干 苔膩 黃苔 白苔 中有裂紋 舌下筋脈曲張

齒： 整齊 齟齬 有縫 顏色 大 長(zhǎng) 齒痛 活動(dòng) 有斑 無(wú)力

耳： 鳴 聾 癢 痛 流水 左 右

目： 干澀 昏花 眩暈 流淚 痛 癢 左 右

口： 苦 干 酸 無(wú)味 潰瘍 流涎

鼻： 不通 流涕 涼 熱 左孔 右孔

咽： 干 痛 癢 吞咽困難

胸： 滿 悶 脹 痛 骨痛 熱 涼

乳： 脹 痛 增生 腫塊 左 右

脅： 脹 痛 熱 涼 左 右

腹： 脹 滿 痛 腫 硬

外陰： 腫 脹 痛 熱 涼 如燒 墜脹 攣縮

心和心跳次數(shù)： 煩 悸 慌 緊 痛 涼 熱 跳快

心下： 滿 悶 堵 脹 燒

胃： 脹 痛 滿 酸 涼 熱

頭： 痛 暈 麻 木 昏 沉重

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項(xiàng)： 僵 痛 酸重 不能轉(zhuǎn)動(dòng)

肩： 痛 凝 沉重 萎縮 涼 熱 左 右

臂： 痛 麻 木 脹 酸 顫 涼 熱 左 右

手： 涼 熱 干 出汗 麻 顫 指痛 甲痛 萎縮 左 右

背： 痛 酸 重 脹 涼 熱 左 右

腰： 酸 重 痛 脹 涼 熱 左 右 中間

腿： 痛 酸 重 麻 木 腫 脹 僵 軟 涼 熱 左 右 內(nèi)側(cè) 外側(cè)

膝： 痛 腫 涼 熱 軟 骨痛 無(wú)力 左 右

足： 痛 脹 麻 木 軟 涼 熱 左 右

足跟： 痛 涼 熱 麻 脹 左 右

足趾： 麻 痛 脹 涼 熱 左 右 （請(qǐng)注明部位）

3、請(qǐng)選擇與下列項(xiàng)目對(duì)應(yīng)的身體狀況（必選，請(qǐng)?jiān)敿?xì)選擇）

飲： 多 少 喜涼 喜熱 喜溫 喜酸 喜辣 喜苦 喜咸 喜甜

食： 多 少 喜米 喜面 喜粥 喜油膩 厭油膩

睡眠： 多 少 失眠 多睡 多夢(mèng) 易醒

大便： 干 濕 粘 便秘 失禁 色黑 色黃 色白 溏瀉 一日一次 一日數(shù)次 數(shù)日一次 小便： 多 少 不暢 不禁 色黃 色白 次數(shù)多 次數(shù)少

房事： 有 無(wú) 多 少 陽(yáng)亢 陽(yáng)痿 早泄 手淫 曾墮胎

月經(jīng)（女性患者） ： 有 無(wú) 先期 后期 多 少 暗 紅 淡 濃稠 清稀 有血塊 痛經(jīng) 漏瀉 白帶（女性患者） ： 有 無(wú) 多 少 白 黃 腥 臭

4、請(qǐng)回答身體經(jīng)常有如下哪些癥狀

發(fā)熱 出汗 怕冷 怕風(fēng) 怕熱 哮 喘 咳 氣短 有痰 打嗝 嘔逆 惡心 腹瀉 便血 尿血 吐血 鼻血 牙齦出血 煩躁 肢體震顫 肢體僵硬 乏力倦怠 頭重腳輕 少氣懶言 嗜臥 厭臥 半身不遂 時(shí)冷時(shí)熱 長(zhǎng)期低燒 淋巴節(jié)腫大 胸骨刺痛 站立覺(jué)累 靜脈曲張 骨發(fā)空 骨發(fā)熱 夢(mèng)遺 早泄 陽(yáng)痿 不孕

5、七情何者為重

喜悅 憤怒 憂郁 思慮 悲傷 恐懼 驚悸

注：以上不清楚或不知道的情況不要誤填，以上是多選，如果和你的情況不同的刪除 最后附上舌質(zhì)照片

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除了脫發(fā)我還提供一下治療方案：

1、中耳炎 ：（有兩種中治療方案：1、純中藥治療，耳朵吹三次兩天吹一次，

2-4次即可痊愈；2、西藥滴耳液“耳病醫(yī)院專(zhuān)供藥”耳朵滴藥水，

每日2次每次2-3滴，2-4天即可痊愈）

2、急、慢性腸胃炎：（口服純中藥粉劑，胃疼服藥1小時(shí)內(nèi)疼痛緩解，胃脹當(dāng)

天見(jiàn)效，3天一療程 1-2療程即可痊愈）

3、痔瘡：（外用膏劑，貼藥1小時(shí)內(nèi)疼痛明顯緩解，外痔3天，內(nèi)痔混合痔8

天即可痊愈）

4、高血壓：（外用泡腳純中藥，此治療方案代替口服降壓藥物，連續(xù)泡腳半月

后可隔幾天泡一次，對(duì)治療高血壓起到一定的輔助作用）

5、扁平疣：（外用中藥提取液，一般1周即可治愈，不需要輸液體，）

6、跌打損傷：（外用膏劑，一般跌打損傷出現(xiàn)紅腫疼痛，外貼膏藥半小時(shí)內(nèi)疼

痛明顯緩解，2-5天即可痊愈）

7、燒燙傷：（有兩種中治療方案：1、外用膏劑；2、外用油質(zhì)藥，一般用藥后半小時(shí)內(nèi)疼痛明顯緩解，3-5天即可痊愈，愈后不留疤）

8、甲溝炎：（外用膏劑，一般3天癥狀明顯改善 5-7天即可痊愈）

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