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全國試點大病保險(大病醫(yī)保是什么意思?)

大病醫(yī)保是什么意思?大病醫(yī)療保險是指進一步保障大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費用的一種新的制度安排。其保障對象:城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員。覆蓋范圍:與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險相銜接。法律依據(jù):《國務院辦公廳關

全國試點大病保險(大病醫(yī)保是什么意思?)

大病醫(yī)保是什么意思?

大病醫(yī)療保險是指進一步保障大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費用的一種新的制度安排。

其保障對象:城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員。

覆蓋范圍:與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險相銜接。

法律依據(jù):《國務院辦公廳關于全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險的意見》第三條:提高大病保險水平(一)城鄉(xiāng)居民全覆蓋。

被保險人患大病且醫(yī)療費用較高的,大病保險將保障城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險按規(guī)定支付后個人承擔的合規(guī)醫(yī)療費用。對于高額醫(yī)療費用,個人年度累計合規(guī)醫(yī)療費用可以超過當?shù)亟y(tǒng)計部門公布的上一年度城鎮(zhèn)居民和農村居民年人均可支配收入作為主要計算依據(jù)。根據(jù)城鄉(xiāng)居民收入變化,建立動態(tài)調整機制,研究細化大病科學界定標準,由地方根據(jù)實際情況確定。合規(guī)醫(yī)療費用的具體范圍由各省(區(qū)、市)和新疆生產建設兵團結合實際情況確定。

大病醫(yī)保是什么意思?

大病醫(yī)保其實是社保的一種補充保險。它是由我國、集體和個人共同出資向商業(yè)保險機構投保的一種保險。

如果投保了重大疾病保險,被保險人在一個自然年度內發(fā)生的醫(yī)療費用超過了重大疾病保險的起付線,可以使用重大疾病保險進行報銷。但不同地區(qū)的報銷比例和起付線標準不同。但值得一提的是,醫(yī)療費用越高,報銷比例越高。

法律依據(jù):《社會保險法》第28條。

符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準和急診搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。

大病醫(yī)保是什么意思?

1.什么是“重疾保險”

所謂“大病醫(yī)?!?,是對城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的補充。年度內,被保險人發(fā)生的醫(yī)療費用超過基本醫(yī)療保險最高支付限額的部分,也可由大病醫(yī)療保險部分或全部支付。也就是說,在基本醫(yī)療保險報銷后,需要個人承擔的合規(guī)醫(yī)療費用可以兩次報銷。

2.「重疾保險」涵蓋哪些疾病

有人會問,既然是“重大疾病醫(yī)療保險”,那么保障哪些重大疾病呢?原新農合的重大醫(yī)療保障是從疾病開始的,包括兒童白血病、先天性心臟病等22種疾病。而大病醫(yī)療保險是以高額醫(yī)療費用的發(fā)生為標準定義“重大疾病”的,并不指特定疾病。這個以醫(yī)療費用高低來定義“重疾”的標準,比病情定義的覆蓋范圍更廣,受益人群更多。

3.「重大疾病醫(yī)療保險」覆蓋哪部分人群

“大病醫(yī)?!钡谋U蠈ο笫浅擎?zhèn)居民醫(yī)保和新農合的參保人(共保人)。也就是說,沒有參加過任何社保的人,以及參加過職工醫(yī)保制度或享受過公費醫(yī)療的人,都不能享受大病醫(yī)保。另外,大病保險個人不用額外繳費,保險所需資金從城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新農合基金中劃撥。原則上,醫(yī)療費用越高,報銷越多。

4.“重疾保險”能報銷多少?

在界定重疾險的標準上,不同地方有不同的做法。以湖南省長沙市為例。超過10萬元不滿20萬元的醫(yī)療費用納入大病保險,這部分醫(yī)療費用按

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人醫(yī)療費用過高且已超過大病保險報銷起付線的,可根據(jù)實際醫(yī)療負擔情況納入大病保險范圍,通過大病保險進一步報銷。

目前,在實踐中,大病保險政策內支付的費用比例在50%以上,保障水平在不斷提高。2019年工作報告要求將政策內報銷比例由50%提高到60%。

加大對貧困人口的支付傾斜。貧困人口起付線降低50%,報銷比例提高5個百分點,取消封頂線。

貧困人口或低收入居民也可以申請相應的醫(yī)療救助。具體內容請咨詢當?shù)蒯t(yī)保部門。