特殊病種門(mén)診報(bào)銷(xiāo)規(guī)定？特殊疾病醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)程序：1。申請(qǐng)人攜帶資料到參保單位所在區(qū)醫(yī)保中心，靈活就業(yè)人員直接到參保區(qū)醫(yī)保中心提交資料。參保人在轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，直接用社會(huì)保障卡結(jié)算。2.被

特殊病種門(mén)診報(bào)銷(xiāo)規(guī)定？

特殊疾病醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)程序：1。申請(qǐng)人攜帶資料到參保單位所在區(qū)醫(yī)保中心，靈活就業(yè)人員直接到參保區(qū)醫(yī)保中心提交資料。參保人在轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，直接用社會(huì)保障卡結(jié)算。2.被保險(xiǎn)人在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由被保險(xiǎn)人本人支付，被保險(xiǎn)人持所需資料到濟(jì)南市社保機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷(xiāo)手續(xù)。

法律依據(jù)：《社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十八條符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)和緊急搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國(guó)家規(guī)定由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付。

特殊病種門(mén)診報(bào)銷(xiāo)規(guī)定？

特殊疾病診所的報(bào)銷(xiāo)政策和程序

一、特殊疾病報(bào)銷(xiāo)類(lèi)型

肝硬化、精神病、惡性腫瘤、肝豆?fàn)詈俗冃?、丙型肝炎、帕金森病、?lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、冠心病、高血壓III期、糖尿病、腎透析、腎移植后、慢性心力衰竭、慢性腎功能不全、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、乳腺癌(內(nèi)分泌治療)、肝移植、造血干細(xì)胞移植、前列腺癌(內(nèi)分泌治療)、癲癇、膀胱腫瘤(灌注

二。門(mén)診特殊疾病報(bào)銷(xiāo)政策

1.償付比率

職工醫(yī)保：一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)，特殊疾病門(mén)診起付線為400元，符合規(guī)定治療范圍的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例與普通住院相同。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)，特殊疾病門(mén)診起付線為400元，符合規(guī)定治療范圍的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例與普通住院相同。

2.報(bào)銷(xiāo)公式：

一個(gè)治療周期內(nèi)門(mén)診總費(fèi)用-自付費(fèi)用-起付標(biāo)準(zhǔn)-個(gè)人先付部分)*補(bǔ)償比例

三。特殊疾病報(bào)銷(xiāo)程序

1.向參保單位所在區(qū)醫(yī)保中心提交上述材料，靈活就業(yè)人員直接向參保區(qū)醫(yī)保中心提交上述材料。特殊疾病報(bào)告時(shí)間為每月1-20天。

2.申請(qǐng)人應(yīng)于每月23-24日(節(jié)假日順延)致電參保地醫(yī)保中心或直接到單位或醫(yī)保中心查詢(xún)檢查醫(yī)院的地址和日期，并于檢查當(dāng)日8: 30準(zhǔn)時(shí)到達(dá)指定醫(yī)院。

3.檢查當(dāng)天，申請(qǐng)人應(yīng)攜帶門(mén)診病歷原件(發(fā)病之日起2年內(nèi)的病歷)、住院病歷復(fù)印件(須醫(yī)院蓋章)、檢查資料(如CT、MRI、冠狀動(dòng)脈造影等)原件及原片、身份證原件及醫(yī)療保證書(shū)。

4.申報(bào)糖尿病、肝硬化(失代償)的參保人，需要空腹去醫(yī)院檢查(自帶早餐)。

特殊病門(mén)診報(bào)銷(xiāo)額度怎么算？

門(mén)診慢性特殊疾病報(bào)銷(xiāo)額度由醫(yī)保局根據(jù)病種制定。以海南省城鎮(zhèn)職工醫(yī)保高血壓為例：月定額標(biāo)準(zhǔn)500元，起付線標(biāo)準(zhǔn)800元(結(jié)合普通門(mén)診和住院)，在職報(bào)銷(xiāo)比例(三級(jí))85%,最高月報(bào)銷(xiāo)340元。退休報(bào)銷(xiāo)比例(三級(jí))90%,最高月報(bào)銷(xiāo)比例360元。最多可以申請(qǐng)雙病種，在首病種額度的基礎(chǔ)上增加200元。特殊疾病(如精神病)沒(méi)有免賠額標(biāo)準(zhǔn)。

特殊病門(mén)診報(bào)銷(xiāo)額度怎么算？

1.城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)：800元起付標(biāo)準(zhǔn)?；緢?bào)銷(xiāo)比例為：50歲為85 %, 60歲為87 %, 70歲為89 %, 80歲以上為91 %, 80歲以上為93%。(報(bào)銷(xiāo)比例不超過(guò)100%)

2.城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)：起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，其中50%為低檔支付，報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)為