護理文書包括什么？1.根據(jù)兩個《通知》的要求，護士需要填寫和書寫護理文書，包括：體溫單、醫(yī)囑單、手術盤點記錄、危重病人護理記錄等。護理文件可以是表格格式。？2、護理文件是病歷的組成部分，書寫內(nèi)容應與其

護理文書包括什么？

1.根據(jù)兩個《通知》的要求，護士需要填寫和書寫護理文書，包括：體溫單、醫(yī)囑單、手術盤點記錄、危重病人護理記錄等。護理文件可以是表格格式。

？2、護理文件是病歷的組成部分，書寫內(nèi)容應與其他病歷有機結(jié)合，互相統(tǒng)一，避免重復和矛盾。書寫護理文書應客觀、真實、準確、及時、規(guī)范。

？(1)溫度列表。體溫單主要用于記錄患者的生命體征及相關信息，包括患者的姓名、年齡、性別、科室、床號、入院日期、住院記錄號(或病案號)、日期、住院天數(shù)、術后天數(shù)、脈搏、體溫、呼吸、血壓、進排氣、次數(shù)、體重、身高、頁碼等。

？(2)長期醫(yī)囑。長期醫(yī)囑單內(nèi)容包括患者姓名、科室、床號、住院病歷號(或病案號)、開始日期和時間、長期醫(yī)囑內(nèi)容、停止日期和時間、醫(yī)生簽名、護士簽名、頁碼。其中，醫(yī)生填寫開始日期和時間、長期醫(yī)囑內(nèi)容、停止日期和時間。護士每天執(zhí)行長期醫(yī)囑，如用藥單、輸液單、治療單等。由執(zhí)行護士簽字，不包含在病歷中。

？(3)臨時醫(yī)囑。臨時醫(yī)囑單內(nèi)容包括患者姓名、科室、床號、住院病歷號(或病案號)、日期時間、臨時醫(yī)囑內(nèi)容、醫(yī)生簽名、執(zhí)行護士簽名、執(zhí)行時間、頁碼。其中，醫(yī)師應當填寫醫(yī)囑時間和臨時醫(yī)囑內(nèi)容；執(zhí)行臨時醫(yī)囑的護士填寫執(zhí)行時間并簽字。

？(4)操作盤點記錄。手術清點記錄包括患者科室、姓名、性別、年齡、住院病歷號(或病案號)、手術日期、手術名稱、輸血、手術中使用的各種器械及附件數(shù)量的清點和核對、手術器械護士和巡回護士簽名等。手術后應立即完成手術清點記錄，并由手術器械護士和巡回護士簽字。

？(5)危重患者護理記錄。重(危)病患者護理記錄適用于所有重(危)病患者，以及病情變化、需要監(jiān)護的患者。護理記錄以護理記錄的形式記錄，內(nèi)容包括患者科室、姓名、年齡、性別、床號、住院病歷號(或病案號)、入院日期、診斷、記錄日期和時間、根據(jù)?？铺攸c需要觀察和監(jiān)護的項目、采取的治療和護理措施、護士簽名、頁碼等。護理記錄應根據(jù)相應專科的護理特點，以簡化、實用為原則進行設計和書寫。

醫(yī)囑單是不是護理文書？

醫(yī)囑是護理文檔的一部分，需要歸檔保存在文科文檔中。護理文件包括病人體溫計、護士執(zhí)行的長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑、每日護理值班記錄、上面有病人住院的詳細情況，發(fā)生醫(yī)療糾紛時必須查閱，所有護理人員必須認真書寫保存。