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南京門特怎么報銷 南京市醫(yī)保辦理門特享受哪些報銷?

南京門特住院怎么報銷?以南京為例,并不是所有門診都報銷。普通門診掛號費其實應(yīng)該叫治療費,整體報12元到9元,個人報3元。具體專家人數(shù)記不清了,也會舉報一部分。報銷金額差不多,所以自付比例會高一些。住院

南京門特怎么報銷 南京市醫(yī)保辦理門特享受哪些報銷?

南京門特住院怎么報銷?

以南京為例,并不是所有門診都報銷。

普通門診掛號費其實應(yīng)該叫治療費,整體報12元到9元,個人報3元。具體專家人數(shù)記不清了,也會舉報一部分。報銷金額差不多,所以自付比例會高一些。

住院只要是本地的或者異地的都報銷。門診要分門控、慢門、特門等不同情況。

門到門系統(tǒng)可用于感冒和發(fā)燒,不管是什么疾病。在非社區(qū)醫(yī)院,需要從社區(qū)醫(yī)院轉(zhuǎn)診,才能走上門制度。引薦是有期限的,比如一個月,三個月,半年。過了時間限制,需要再參考。

慢門診是針對一些慢性病的。慢門診需要達到醫(yī)保規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。三家定點醫(yī)院(非社區(qū)西醫(yī)醫(yī)院一家,中醫(yī)醫(yī)院一家,社區(qū)醫(yī)院一家)可享受定點醫(yī)院慢門診報銷。只要定點醫(yī)院不變,不轉(zhuǎn)診就一直在。

不管門統(tǒng)一還是門慢,都有一個最低繳費標(biāo)準(zhǔn)。按照自然年度,一年內(nèi)符合標(biāo)準(zhǔn)的費用超過一定金額的,按一定比例報銷,報銷也有上限。如果一年很少看一次病,花不了多少錢,真的享受不到報銷。起付標(biāo)準(zhǔn)、報銷比例、報銷上限根據(jù)年齡不同。一般來說,年齡越大,舉報越多。

Mente就像腫瘤和腎衰竭,不熟悉,但肯定報銷比例更高。

南京市醫(yī)保辦理門特享受哪些報銷?

南京城鄉(xiāng)醫(yī)療保險戶是指:

特殊人員因特殊疾病到本人選擇的定點醫(yī)院就醫(yī)或持外部處方到本人選擇的定點藥店購藥時,符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的特殊項目醫(yī)療費用,直接與定點醫(yī)院前臺或定點藥店結(jié)算;

乙類藥品和乙類治療項目由參保人分別按規(guī)定比例支付,其余部分按基本醫(yī)療保險規(guī)定支付。

1.慢性腎衰竭門診透析治療。

對在慢性腎功能衰竭門診進行透析治療(包括血液透析和腹膜透析)的參保人員,在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的透析醫(yī)療費用限額為63000元/年,輔助檢查藥品醫(yī)療費用基金支付限額為8000元/年。

2.惡性腫瘤的門診治療

參保居民患惡性腫瘤,在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的門診放化療(靜脈或介入化療)醫(yī)療費用,基金支付限額為12萬元/年;乳腺癌和前列腺癌內(nèi)分泌治療、腎癌和黑色素瘤免疫治療、惡性腫瘤口服化療(含分子靶向藥物)、膀胱灌注、抗骨轉(zhuǎn)移或晚期鎮(zhèn)痛治療等靶向藥物治療費用,自確診之日起五年內(nèi),基金支付8萬元/年。五年后仍需治療的,經(jīng)定點醫(yī)療機構(gòu)評估,可延長治療期限;放化療及靶向藥物治療以外的輔助治療所發(fā)生的費用為:第一至第三年10000元/年,第四至第五年5000元/年,第六年及以后2000元/年。

3.后門診抗排斥治療

在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的抗排異藥物治療費用的基金支付限額為:第一年8萬元,第二年7.5萬元,第三年7萬元,第四年及以后6.5萬元/年。發(fā)生的輔助治療費用,基金支付限額為:第一年8000元;第二年6000元;第三年4000元;第四年及以后2000元。造血干細胞(異基因)移植后門診抗排斥治療的治療周期為手術(shù)當(dāng)年和術(shù)后第一年,治療時間為術(shù)后第一年