特殊病種門(mén)診報(bào)銷(xiāo)規(guī)定？特殊疾病醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)流程:1。靈活就業(yè)人員攜帶資料到參保單位所在地的醫(yī)保中心，直接將資料提交到參保地的醫(yī)保中心。參保人在轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，憑社會(huì)保障卡直接結(jié)算。2.參

特殊病種門(mén)診報(bào)銷(xiāo)規(guī)定？

特殊疾病醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)流程:1。靈活就業(yè)人員攜帶資料到參保單位所在地的醫(yī)保中心，直接將資料提交到參保地的醫(yī)保中心。參保人在轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，憑社會(huì)保障卡直接結(jié)算。2.參保人員在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由參保人員本人支付，可持所需資料到濟(jì)南市社保機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷(xiāo)手續(xù)。

法律依據(jù):《社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十八條符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)和急診、搶救醫(yī)療費(fèi)用，按照國(guó)家規(guī)定由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付。

特殊病種門(mén)診報(bào)銷(xiāo)規(guī)定？

特殊疾病門(mén)診報(bào)銷(xiāo)政策和程序

一、特殊疾病報(bào)銷(xiāo)類(lèi)型

肝硬化，精神病，惡性腫瘤，肝豆?fàn)詈俗冃?，丙型肝炎，帕金森氏病病、?lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、冠心病、高血壓三期、糖尿病、腎透析、腎移植、慢性心力衰竭、慢性腎功能不全、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、乳腺癌(內(nèi)分泌治療)、肝移植、造血干細(xì)胞移植、前列腺癌(內(nèi)分泌治療)、癲癇、膀胱腫瘤(灌注)

第二，特殊疾病門(mén)診報(bào)銷(xiāo)政策

1、報(bào)銷(xiāo)比例

職工醫(yī)保:一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)，符合規(guī)定治療范圍的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例與普通住院相同在400元，特殊疾病門(mén)診起付線。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保:一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)，符合規(guī)定治療范圍的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例與普通住院相同在400元，特殊疾病門(mén)診起付線。

2.報(bào)銷(xiāo)公式:

一個(gè)治療期內(nèi)門(mén)診總費(fèi)用-全部費(fèi)用-起付標(biāo)準(zhǔn)-個(gè)人先付)*補(bǔ)償比例

三、特殊疾病報(bào)銷(xiāo)流程

1.向參保單位所在地區(qū)醫(yī)保中心提交上述材料，靈活就業(yè)人員直接向參保地區(qū)醫(yī)保中心提交上述材料。每月特殊疾病報(bào)告時(shí)間為1-20天。

2.申請(qǐng)人應(yīng)于每月23日至24日(節(jié)假日順延)致電參保地醫(yī)保中心或直接到單位或醫(yī)保中心了解檢查醫(yī)院的地址和檢查日期，并于檢查當(dāng)日8: 30準(zhǔn)時(shí)到達(dá)指定醫(yī)院。

3.檢查當(dāng)天，申請(qǐng)人應(yīng)攜帶門(mén)診病歷原件(包括發(fā)病之日起2年內(nèi)的病歷)、住院病歷復(fù)印件(加蓋醫(yī)院公章)、檢查資料原件及原片(如CT、MRI、冠狀動(dòng)脈造影等)、身份證原件及醫(yī)療保證書(shū)。

4.申報(bào)糖尿病、肝硬化(失代償)的參保人，需要空腹去醫(yī)院檢查(自帶早餐)。

特定門(mén)診是什么意思？

特定門(mén)診是指符合規(guī)定的重疾、慢性病，在門(mén)診治療也可以按住院報(bào)銷(xiāo)。

因?yàn)獒t(yī)保只報(bào)銷(xiāo)住院費(fèi)用，但是一些重慢性病不一定需要住院，也可以門(mén)診治療。那個(gè) 這就是為什么有專(zhuān)門(mén)的診所。

申請(qǐng)?zhí)厥忾T(mén)診，需要當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的病歷和主治醫(yī)生開(kāi)具的證明，然后醫(yī)保審核。如果符合條件，可以享受門(mén)診報(bào)銷(xiāo)。具體可以去當(dāng)?shù)蒯t(yī)保咨詢?nèi)绾无k理，需要哪些手續(xù)。

報(bào)銷(xiāo)比例和住院差不多，有年度限額。如果超過(guò)限額，就不能報(bào)銷(xiāo)。