網(wǎng)友解答: 高血壓，是一種以體循環(huán)動(dòng)脈壓升高為主要特點(diǎn)的臨床綜合征，動(dòng)脈壓的持續(xù)升高可導(dǎo)致靶器官如心臟、腎臟、腦和血管的損害，并伴全身代謝性改變。那么，怎樣算是高血壓？在未使用抗高血壓藥

高血壓，是一種以體循環(huán)動(dòng)脈壓升高為主要特點(diǎn)的臨床綜合征，動(dòng)脈壓的持續(xù)升高可導(dǎo)致靶器官如心臟、腎臟、腦和血管的損害，并伴全身代謝性改變。

那么，怎樣算是高血壓？

在未使用抗高血壓藥物的情況下，收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg，按血壓水平可將高血壓分為1，2，3級(jí)。目前正在用抗高血壓藥，血壓雖然低于140/90mmHg，仍應(yīng)是高血壓。

高血壓的藥物治療原則有哪些？

1 采用較小的有效劑量，以獲得可能有的療效，而使不良反應(yīng)最小，如有效而不滿意，可逐步增加劑量以獲得最佳療效。

2 為了防止靶器官損害，要求每天24小時(shí)內(nèi)血壓穩(wěn)定于目標(biāo)范圍內(nèi)，如此，可以防止從夜間較低血壓到清晨血壓突然升高而致猝死、卒中或心臟病發(fā)作。要達(dá)到此目的，最好使用1天1次給藥而又持續(xù)24小時(shí)作用的藥物。

3 為使降壓效果增大而不增加不良反應(yīng)，用低劑量單藥治療療效不滿意的，可以采用兩種或多種降壓藥物聯(lián)合治療。

目前常見的降壓藥有5類，即利尿藥、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）、鈣通道阻滯劑（CCB）。

原發(fā)性高血壓的病因不明，體內(nèi)決定血壓水平的機(jī)制較多。從病理、生理角度，高血壓的治療不應(yīng)局限在針對(duì)一個(gè)靶點(diǎn)。所以，降壓最好選擇聯(lián)合用藥。

聯(lián)合降壓治療可干預(yù)多種升壓機(jī)制。低劑量抗高血壓藥物的聯(lián)合，可減少不良反應(yīng)；兩種不同峰效應(yīng)的藥物聯(lián)合治療，可以延長(zhǎng)降壓時(shí)間，有長(zhǎng)效、平穩(wěn)降壓的效果，同時(shí)，也能加強(qiáng)對(duì)靶器官的保護(hù)。

聯(lián)合降壓用藥，可優(yōu)先考慮以下方案:

第一步:ACEI/ARB+二氫吡啶類鈣通道阻滯劑

ACEI/ARB+噻嗪類利尿劑

二氫吡啶類鈣通道阻滯劑+噻嗪類利尿劑

二氫吡啶類鈣通道阻滯劑+β受體阻滯劑

第二步，如果經(jīng)以上治療未達(dá)標(biāo)，開始三聯(lián)降壓治療

ACEI/ARB+二氫吡啶類鈣通道阻滯劑+噻嗪類利尿劑

ACEI/ARB+二氫吡啶類鈣通道阻滯劑+β受體阻滯劑

ACEI/ARB+噻嗪類利尿劑+α受體阻滯劑

當(dāng)然，也可以考慮或者一般推薦以下方案:

利尿劑+β受體阻滯劑

α受體阻滯劑+β受體阻滯劑

二氫吡啶類鈣通道阻滯劑+保鉀利尿劑

噻嗪類利尿劑+保鉀利尿劑

另外，不常規(guī)推薦以下聯(lián)合:

ACEI+β受體阻滯劑 ?

ARB+β受體阻滯劑 ?

ACEI+ARB ?

主要以平穩(wěn)控制血壓為主。注意靶器官損害