易迅電子病歷系統(tǒng)-住院醫(yī)生使用手冊(cè)（完美版）
了解該系統(tǒng)的主要特點(diǎn)： 完全符合《病歷書寫規(guī)范》的要求 所見(jiàn)即所得的模式，實(shí)現(xiàn)高度仿真化 采用自然語(yǔ)言書寫病歷，結(jié)構(gòu)化存儲(chǔ) 病歷結(jié)構(gòu)自定義，醫(yī)療文書模板樣式自定義 全開(kāi)放式架構(gòu)，插件化管
了解該系統(tǒng)的主要特點(diǎn)：
- 完全符合《病歷書寫規(guī)范》的要求
- 所見(jiàn)即所得的模式，實(shí)現(xiàn)高度仿真化
- 采用自然語(yǔ)言書寫病歷，結(jié)構(gòu)化存儲(chǔ)
- 病歷結(jié)構(gòu)自定義，醫(yī)療文書模板樣式自定義
- 全開(kāi)放式架構(gòu)，插件化管理，具有高度可擴(kuò)展性
- 豐富的醫(yī)學(xué)專家知識(shí)庫(kù)支持，智能化書寫提示，加快錄入速度
- 大量的臨床消息、警告及提醒功能，最大限度的滿足醫(yī)生護(hù)十的業(yè)務(wù)要求
- 支持病歷的續(xù)打印功能，方便病歷的日常管理
- 強(qiáng)大的痕跡保留功能，能記錄各級(jí)醫(yī)生的審批或修改意見(jiàn)
- 規(guī)范的病歷書寫時(shí)限控制，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量
了解該系統(tǒng)功能框架說(shuō)明：
整個(gè)產(chǎn)品平臺(tái)分為五個(gè)工作站，分別對(duì)應(yīng)病歷日常管理中的五種工作角色：
- 住院醫(yī)生工作站 - 住院醫(yī)生
- 住院護(hù)士工作站 - 住院護(hù)士
- 病案管理工作站 - 病案管理工作人員
- 系統(tǒng)管理工作站 - 信息科工作人員
快速入門一 編寫電子病歷
了解系統(tǒng)首頁(yè)基本功能，如下圖所示。
添加新病人
直接在主界面上，單擊【添加新病人】打開(kāi)如下界面。逐個(gè)輸入相關(guān)信息，單擊確定即可。此時(shí)在主界面上就有一個(gè)該病人的圖標(biāo)。此時(shí)新病人就登記完畢了。
添加病歷注意：
要求是只有當(dāng)前登錄醫(yī)生同病人的主治醫(yī)師相同，才可以對(duì)病人的病歷進(jìn)行增加/修改，否則就只可以查看。在主界面上單擊選定需要添加病歷的病人。
單擊左側(cè)病歷列表中如下圖所示的“基礎(chǔ)信息”，進(jìn)入編輯病歷基礎(chǔ)信息。如果軟件中存有你需要的典型病歷模板，可以點(diǎn)擊右側(cè)的典型病例，選擇導(dǎo)入自動(dòng)生成所需的基礎(chǔ)信息。如果軟件中沒(méi)有你需要的典型病歷模板，需要手動(dòng)填寫基礎(chǔ)信息項(xiàng)口。填寫完畢后點(diǎn)擊保存。也可以點(diǎn)擊保存為典型病歷，供下次直接調(diào)用。
單擊左側(cè)病歷列表中如下圖所示的“添加新病歷”，進(jìn)入病歷樣式添加。
進(jìn)入病歷樣式選擇界而如下所示：在左側(cè)是系統(tǒng)初始化自帶了一些醫(yī)院常用的病歷模板（該模板都是按照國(guó)家醫(yī)療行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)制作的），你只需通過(guò)展開(kāi)菜單來(lái)尋找合適的模板類型，右側(cè)是具體的模板內(nèi)容，直接單擊選定后，單擊確定按鈕即可。直接進(jìn)入到書寫病歷界面。
進(jìn)入病歷模板編寫界面。醫(yī)生只需在相應(yīng)的位置編寫適當(dāng)?shù)膬?nèi)容即可，確定無(wú)誤后就可以打印了。
注意工作界面說(shuō)明：
- 最上層是有關(guān)病歷內(nèi)容格式的修改。具體的功能和Word軟件的一致，此處描述省略。
- 關(guān)鍵字說(shuō)明：是在模板中以綠色背景顯示的內(nèi)容。在書寫病歷時(shí)可以快速選擇信息或系統(tǒng)自動(dòng)生成相關(guān)信息。具體操作如下圖所示：只需在關(guān)鍵字上單擊就會(huì)彈出可以選擇的內(nèi)容，直接選擇即可。
- 保存：是對(duì)當(dāng)前病歷內(nèi)容的保存。
- 隱藏病人列表：主要是為了將編輯界面的區(qū)域更大化，將主界面的左側(cè)病歷列表區(qū)域隱藏起來(lái)。
- 存入個(gè)人模板：如果某個(gè)病歷內(nèi)容經(jīng)常被使用，那么醫(yī)生就可以將當(dāng)前的病歷另存為自己的模板。目的是方便下一次直接引用。
- 打?。褐饕菍?duì)當(dāng)前的病歷進(jìn)行預(yù)覽、打印。
書寫助手：主要是方便醫(yī)生編寫病歷時(shí)所需的專業(yè)術(shù)語(yǔ)的錄入。系統(tǒng)初始化保存了如下圖中的內(nèi)容，你可以直接打開(kāi)選定需要的內(nèi)容后選擇“復(fù)制（Ctrl C）”，再指定合適位置“粘貼（Ctrl V）”即可。
段落滾格編輯循刀字體/編輯/病歷修改腦歷刷新：基本使用和Word致，此處就不多做解釋了。
返回：實(shí)際上是對(duì)當(dāng)前病歷內(nèi)容保存并返回到主界面。
修改病歷
- 在主界面上“單擊”選定需要修改病歷的人員。
- 在左側(cè)病歷列表區(qū)，單擊需要修改的電子病歷內(nèi)容，此時(shí)系統(tǒng)將自動(dòng)打開(kāi)其電子病歷本。
- 修改好后，直接保存即可。
刪除病歷
- 在主界面上單擊選定需要?jiǎng)h除病歷的人員。