醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)的實(shí)施是醫(yī)院信息化建設(shè)的重要組成部分，它可以提高醫(yī)療效率，減少紙質(zhì)病歷的使用，更好地保護(hù)患者隱私和數(shù)據(jù)安全。下面將介紹醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)實(shí)施的具體步驟。步驟一：門診醫(yī)生電子病歷首先，門診

醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)的實(shí)施是醫(yī)院信息化建設(shè)的重要組成部分，它可以提高醫(yī)療效率，減少紙質(zhì)病歷的使用，更好地保護(hù)患者隱私和數(shù)據(jù)安全。下面將介紹醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)實(shí)施的具體步驟。

步驟一：門診醫(yī)生電子病歷

首先，門診醫(yī)生需要掌握電子病歷系統(tǒng)的基本操作，包括病歷書寫、檢查、檢驗(yàn)申請(qǐng)、處方報(bào)告單瀏覽等功能。同時(shí)，他們還需學(xué)會(huì)門診轉(zhuǎn)診歷史病歷、處方、申請(qǐng)單的查詢統(tǒng)計(jì)與報(bào)表功能，以及門診掛號(hào)、收費(fèi)、檢查檢驗(yàn)接口等操作。此外，門診醫(yī)生還需要維護(hù)病歷、處方、申請(qǐng)單模板，確保系統(tǒng)的正常運(yùn)行。

步驟二：住院醫(yī)生電子病歷管理

對(duì)于住院醫(yī)生而言，他們需要學(xué)習(xí)病人登記、轉(zhuǎn)科、出院等功能，并能夠進(jìn)行病歷書寫、打印、歸檔、質(zhì)量檢查、審核和痕跡保留等操作。此外，他們還需要查詢護(hù)理文書及醫(yī)技報(bào)告，開具長(zhǎng)期和臨時(shí)醫(yī)囑，以及按照病歷時(shí)控要求書寫病歷，并維護(hù)個(gè)人模板以及典型病例。

步驟三：住院護(hù)士電子病歷管理

住院護(hù)士需要掌握病人登記、轉(zhuǎn)科、出院等功能，能夠進(jìn)行護(hù)理文書的書寫、打印、審核和查詢，以及病歷及醫(yī)技報(bào)告的提醒醫(yī)生按照病歷時(shí)控要求書寫護(hù)理文書。同時(shí)，她們還需要幫助護(hù)士填寫、打印、查詢?nèi)郎y(cè)單，并維護(hù)護(hù)士工作站相關(guān)的工作參數(shù)。

步驟四：病歷質(zhì)控管理

病歷質(zhì)控管理是電子病歷系統(tǒng)中至關(guān)重要的一環(huán)，它包括病歷完成情況提醒、病歷書寫環(huán)節(jié)控制、三級(jí)查房控制、終末質(zhì)量分析與評(píng)分、病歷評(píng)分統(tǒng)計(jì)以及病歷質(zhì)控手機(jī)短信提示等功能。通過這些功能，可以有效地管理和控制病歷質(zhì)量，提高醫(yī)療服務(wù)水平。

步驟五：病歷知識(shí)庫(kù)

電子病歷系統(tǒng)中的病歷知識(shí)庫(kù)包括病歷模板知識(shí)庫(kù)配套方案、國(guó)標(biāo)診斷手術(shù)編碼知識(shí)庫(kù)配套方案、臨床路徑及常見診療規(guī)范知識(shí)庫(kù)配套方案、合理用藥及藥品字典知識(shí)庫(kù)配套方案以及國(guó)標(biāo)病歷基礎(chǔ)數(shù)據(jù)知識(shí)庫(kù)配套方案。這些知識(shí)庫(kù)為醫(yī)務(wù)人員提供了豐富的參考信息，有利于提高醫(yī)療質(zhì)量。

步驟六：電子病歷數(shù)字簽名

利用數(shù)字簽名技術(shù)，可以有效地防止對(duì)電子病歷的篡改，并能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)電子處方的認(rèn)證。在我國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)的信息化建設(shè)中，數(shù)字簽名具有重要的參考價(jià)值，可以提高數(shù)據(jù)安全性，保護(hù)患者隱私。

通過以上步驟，醫(yī)院可以順利實(shí)施電子病歷系統(tǒng)，提高醫(yī)療服務(wù)水平，提升工作效率，并為未來的信息化發(fā)展奠定基礎(chǔ)。