網(wǎng)友解答: 所謂4?7模式即:試點地區(qū)范圍包括4個直轄市：北京、天津、上海、重慶和7個省會城市：沈陽、大連、廈門、廣州、深圳、成都、西安11個城市。至于能不能降低價格，我給大家舉個例子，

所謂4?7模式即:試點地區(qū)范圍包括4個直轄市：北京、天津、上海、重慶和7個省會城市：沈陽、大連、廈門、廣州、深圳、成都、西安11個城市。至于能不能降低價格，我給大家舉個例子，以前降壓藥絡活喜賣100多塊錢一盒，現(xiàn)在換成了通過藥品一致性評價的氨氯地平片(國產(chǎn)藥跟絡活喜一個成份)，他的價格要比絡活喜便宜的多，6塊多一盒夠吃一個月。你說這下減少病人負擔了吧！但是老百姓并不買賬，他們吃習慣了進口藥，你給他們吃國產(chǎn)藥他們不敢吃！但作為一名醫(yī)療工作者，從專業(yè)上說他們主要成份相同，療效就差不多。但從患者角度來看，國產(chǎn)藥的有效期才是進口藥的一半時間，至于療效，要通過一段時間病人反饋才能看出來了！所以說，實行4?7，肯定能幫藥價降下來，至于療效如何，只能用過之后再說了！

目前這個問題很熱門，從各個方面我們來分析一下。

從醫(yī)保方面考慮，醫(yī)保作為最終藥品買單方，從控制成本的角度考慮，要降成本，要降藥價是其目標，這個部門要把藥品采購，物流與醫(yī)院結算全抓在手里，個人認為，這是他們的權力，因為他們是出錢的一方。

醫(yī)保如果真把采購，物流，結算全抓在手里，形成事實壟斷，那么就與煙草專賣局相似了。醫(yī)保這一招動了很多人的奶酪：醫(yī)藥公司，醫(yī)藥代表，醫(yī)院，醫(yī)生。這些人勢必會反抗。

而且醫(yī)藥公司與醫(yī)院會聯(lián)合起來對抗。

醫(yī)保帶量采購，只是基于享受醫(yī)保報銷的醫(yī)藥范圍內的藥品與耗材的采購。不在此范圍的藥品與耗材銷售，醫(yī)保就管不著了，比如藥店，醫(yī)院醫(yī)保外的藥品銷售比如門診藥房（特殊門診除外）。

藥店自然是不歸醫(yī)保管了，這暫且不提，關鍵是醫(yī)院門診藥房。

由于病人一般門診，不享受醫(yī)保報銷，這一塊的藥品采購將完全脫離醫(yī)保管理之外。醫(yī)院與醫(yī)藥公司能做文章的地方就在這里。

由于醫(yī)保采取低價帶量采購，直管政策，醫(yī)藥公司與醫(yī)院利益受損。因此醫(yī)院也出于利益原因，不會太愿意銷售醫(yī)保藥品。

因此正常住院享受醫(yī)保報銷的病人，會經(jīng)常被告知，由于各種原因，能醫(yī)保報俏的部分藥品，目前醫(yī)院暫時缺貨，其它醫(yī)保不能報銷的藥品要不要？出于治病與控制病情的需要，病人不得不全價買單。或者，被告知到醫(yī)院外某藥房購買，就好比現(xiàn)在的白蛋白一樣。病人看病高價買單，最后的演變勢必是很多老百姓棄保，所以醫(yī)保進一步完善政策。

如此以來，醫(yī)院與醫(yī)藥公司又可以與以前一樣地運作高價藥品銷售，謀取暴利了。

再說一遍，醫(yī)改難的所有的問題，最終都是很難啃的大骨頭——醫(yī)院

所有改革，動不了醫(yī)院價格體系的，都歸于無效。

最終的大招，一定是醫(yī)院藥房完全從醫(yī)院脫離出來。