醫(yī)藥分開實施的可能性怎么樣?
網(wǎng)友解答: 要實行“醫(yī)藥分開”。由于醫(yī)院居于藥品銷售的壟斷地位,醫(yī)藥不分家、以藥養(yǎng)醫(yī)的體制直接導致醫(yī)療與用藥之間形成利益鏈。醫(yī)療機構成為追逐利益的主體,促使醫(yī)生過度用藥。數(shù)據(jù)顯示,盡管每
要實行“醫(yī)藥分開”。由于醫(yī)院居于藥品銷售的壟斷地位,醫(yī)藥不分家、以藥養(yǎng)醫(yī)的體制直接導致醫(yī)療與用藥之間形成利益鏈。醫(yī)療機構成為追逐利益的主體,促使醫(yī)生過度用藥。數(shù)據(jù)顯示,盡管每年醫(yī)院門診、住院人數(shù)持平或下降,但費用卻在不斷增加,給患者帶來了沉重的經(jīng)濟負擔,致使醫(yī)患糾紛不斷。據(jù)了解,中國80%的藥品是通過醫(yī)生開處方由醫(yī)院直接銷售的,在醫(yī)院醫(yī)療總費用中,藥品費用占據(jù)了50%以上。
醫(yī)藥分開不是簡單的把藥房搬出
這些年,藥價“高燒”不退,有關部門已經(jīng)對降低藥價采取了多次行動,卻并未改變老百姓醫(yī)藥支出節(jié)節(jié)攀升的局面,降抵藥價只能用“空降”來概括。而反思藥品降價遭遇種種“軟抵制”的原因,公眾也都把問題指向了“以藥養(yǎng)醫(yī)”這一體制頑疾。
對目前醫(yī)藥分開問題,不能簡單地理解為將藥房搬出醫(yī)院,關鍵是要切斷醫(yī)院與藥品之間的利益鏈。如果取消了醫(yī)院對藥品15%的加價,醫(yī)院就沒有給病人多開藥、開貴藥的利益驅動。為了確保切斷醫(yī)藥利益鏈,一定要將醫(yī)藥費在整個診療費用中的比例降下來。此外,還要建立基本藥物制度,規(guī)定醫(yī)院使用基本藥物必須達到一定的比例(比如鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須95%,縣級醫(yī)院92%,省級醫(yī)院85%)。對基本藥物要嚴格控制,定點生產(chǎn)。
“取消醫(yī)院對藥品15%的加價,意味著必須加大政府財政對醫(yī)院的經(jīng)費補貼?!北仨殢娀熑?,建立與完善穩(wěn)定的財政投入機制。
學習香港、新加坡等經(jīng)濟發(fā)達國家及地區(qū),大幅度增加公共財政支出中醫(yī)療衛(wèi)生所占比重,并逐年調高比例,真正體現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的福利性。目前,我國公共財政支出中,衛(wèi)生投入大概占3%—4%,廣東的水平與此相當。一些中等發(fā)達國家的這個數(shù)字都達到了兩位數(shù)。我們要大幅提高衛(wèi)生投入比例,力爭2015年達到7%—10%。
發(fā)展要著力解決好六大問題
“作為醫(yī)改的方向,必須實行城鄉(xiāng)并軌的醫(yī)療保障制度,實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障均等化。姚志彬廳長認為珠三角地區(qū)可以先行。珠三角地區(qū)農民參合(參加新型農村合作醫(yī)療)率要鞏固在97%以上,力爭2015年籌資標準達到每人400元以上?!币χ颈蛘f,為了提高新農合的吸引力和保障水平,必須進一步提高籌資標準。全省新農合的參合率要鞏固在95%以上。力爭到2015年達到每人250—320元以上,參合農民實際住院總補償水平不低于70%—80%,封頂線達到10萬元以上。
此外,結合新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,為推進衛(wèi)生事業(yè)全面科學發(fā)展,今后要著力解決好如下幾個問題:一是強調衛(wèi)生事業(yè)的公共公益性,把政府的責任作為主導承擔起來。二是加快制度建設。如醫(yī)療保障制度,藥品流通供應保障體系與制度建設。三是加強醫(yī)療服務體系建設。特別是要加強基層,農村縣、鎮(zhèn)、村三級醫(yī)療機構和城市社區(qū)的醫(yī)療機構建設。四是要解決城鄉(xiāng)區(qū)域之間醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展不協(xié)調的問題。要加大對欠發(fā)達地區(qū)財政支持的力度,促進和加快東西兩翼和粵北山區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。五是加大公共衛(wèi)生服務體系和重大疾病控制體系建設。廣東是人口大省,地處亞熱帶地區(qū),由于氣候、地理原因,加上環(huán)境污染等因素,重大傳染病以及其他疾病防控形勢比較嚴峻,所以要加快完善這方面的建設,有效預防和控制疾病的流行和發(fā)生。六是加快人才的建設。特別是加強適用型以及基層衛(wèi)生人才的建設,進一步提高我們的軟件和服務能力。
開放醫(yī)療服務市場吸引港澳資本
出臺加快民營醫(yī)療機構發(fā)展的意見,對民營醫(yī)院與公立醫(yī)院同等對待。允許民營醫(yī)院自主選擇經(jīng)營性質,目前已定為營利性醫(yī)療機構的可以申請轉為非營利性機構,已確定非營利的也可自愿轉為營利性醫(yī)療機構。
“由于目前營利性民營醫(yī)療機構按企業(yè)納稅,稅負較重?!币χ颈蚪ㄗh參照“文化體育業(yè)稅目”對其納稅,營業(yè)稅按照3%的稅率計算繳納。通過扶持,爭取到2012年,民營醫(yī)療機構的實際床位、門診服務量分別達到總量的15%和20%以上。
“此外,廣東將向港澳臺資和外資擴大開放醫(yī)療服務市場?!蹦壳皣乙呀?jīng)同意下放港澳在廣東開門診部的審批權,廣東將繼續(xù)爭取港澳資本在粵設立大型醫(yī)療機構的立項權、審批權以及港澳醫(yī)師來粵行醫(yī)的審批權。讓港澳醫(yī)生到廣東行醫(yī)還不是最主要的,關鍵是要讓港澳資本和外資進來興辦醫(yī)療機構。
引導病人向農村社區(qū)衛(wèi)生服務分流“當前看病難,主要是到大醫(yī)院看名醫(yī)難。”為此,姚志彬表示,廣東將大力發(fā)展農村和社區(qū)醫(yī)療機構,引導病人從大醫(yī)院中分流出來,理性就醫(yī)。在農村,到2010年前投入1億元,按每年100所、每所100萬元的標準補助經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)薄弱鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設,力爭用三五年全面改變農村衛(wèi)生工作面貌。同時,加強農村衛(wèi)生人才培養(yǎng),爭取在三五年內實現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有3名以上本科畢業(yè)生。在社區(qū),大力完善衛(wèi)生服務網(wǎng)絡。力爭2010年全省各地級以上市和有條件的縣級市建立比較完善的社區(qū)衛(wèi)生服務體系。珠三角地區(qū)要推行農村衛(wèi)生服務社區(qū)化、城鄉(xiāng)衛(wèi)生服務一體化。啟動經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務機構改造建設,到2010年前投入5000萬元,每年100所,每所補助50萬元。
在大力推進農村社區(qū)衛(wèi)生服務,逐步建立醫(yī)療中心與農村社區(qū)衛(wèi)生服務機構兩級分工合理、雙向轉診的新型醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的同時,要重點突出基層服務體系建設,為參加合作醫(yī)療的農民提供各種優(yōu)惠服務措施,充實新型農村合作醫(yī)療的內涵。合理分流病人,把門診病人、慢性病人、康復病人逐步分流到農村社區(qū)醫(yī)療機構。形成小病進社區(qū)、大病到醫(yī)院的合理格局,發(fā)揮所有醫(yī)療資源的作用。合理利用衛(wèi)生資源,降低醫(yī)療費用支出,增強新型農村合作醫(yī)療制度的抗風險能力。使新型農村合作醫(yī)療在農村扎下根,真正為農民服務,解決農村的看病難、看病貴問題。
網(wǎng)友解答:騙老百姓,坑醫(yī)院。
如果還是醫(yī)院藥房,不讓加成,又要負責任,天下有這樣的道理?
醫(yī)院藥房就算加30%,能對藥價有多大影響?暴利來自醫(yī)院藥房嗎?
醫(yī)院不設藥房,那就更加沒譜了。