網(wǎng)友解答: 結(jié)腸癌術(shù)后，首先要區(qū)分這個(gè)“術(shù)”，是根治術(shù)還是姑息術(shù)，本質(zhì)上就是說，分期是哪一期？I期，II期，III期可以進(jìn)行根治性手術(shù)，手術(shù)后的治療是輔助治療，結(jié)腸癌根治術(shù)后輔助治療就是

結(jié)腸癌術(shù)后，首先要區(qū)分這個(gè)“術(shù)”，是根治術(shù)還是姑息術(shù)，本質(zhì)上就是說，分期是哪一期？I期，II期，III期可以進(jìn)行根治性手術(shù)，手術(shù)后的治療是輔助治療，結(jié)腸癌根治術(shù)后輔助治療就是化療，目前沒有所靶向治療之說，依據(jù)就是大量的研究證據(jù)支持。靶向藥物目前只是用于晚期轉(zhuǎn)移性結(jié)腸癌，而不是這種能手術(shù)的結(jié)腸癌術(shù)后輔助治療。

現(xiàn)在是靶向藥時(shí)代，有的人動(dòng)不動(dòng)就提靶向藥，甚至有的醫(yī)生也是如此。其實(shí)，靶向藥不是無所不能的，不是適用所有病情。早中期結(jié)腸癌可手術(shù)切除，術(shù)后輔助治療不需要也不必要靶向藥治療，因?yàn)闆]有證據(jù)證明有用。我這樣一說，你不要隨意推到其他癌癥上，有的癌癥手術(shù)后是可以用靶向藥的，比如乳腺癌如果HER－2陽性，手術(shù)后是要曲妥珠單抗靶向治療的。還有胃腸間質(zhì)瘤術(shù)后視情況還要伊馬替尼輔助靶向治療。但這個(gè)是動(dòng)態(tài)發(fā)展的，以前不能，可能以后有研究證據(jù)出來了，就可以用，比如，有的肺癌手術(shù)后輔助治療，以前只能是化療，現(xiàn)在有的可以考慮輔助靶向藥治療。

因此，早中期的結(jié)腸癌根治性手術(shù)后輔助治療，現(xiàn)在不必要用靶向藥，但不等于以后不能用，也許以后有了新的靶向藥，新的研究證據(jù)，就可以了，但等有了再說，現(xiàn)在不能，就不要想當(dāng)然去用，花了錢還可能受害。

結(jié)腸癌如果做了根治性手術(shù)，需要依據(jù)術(shù)后病理分期決定后續(xù)治療方案，通常選擇主要是化療和隨訪觀察，靶向治療和放療目前證據(jù)不足。沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的結(jié)腸癌屬于一期或二期，一期肯定是不用化療的，二期分情況而定，如果伴有腫瘤侵透全層、腸梗阻、低分化、脈管癌栓、神經(jīng)侵犯或清掃淋巴結(jié)數(shù)目小于12枚任何一項(xiàng)危險(xiǎn)因素，就需要術(shù)后化療，否則就不需要。

伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的結(jié)腸癌屬于三期或四期，術(shù)后化療是肯定的，目前首選奧沙利鉑為基礎(chǔ)的方案。

如果結(jié)腸癌已出現(xiàn)肝、肺等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，手術(shù)無法做到根治性切除，術(shù)后化療同時(shí)可加用靶向藥物（根據(jù)靶點(diǎn)不同，常用的有愛必妥和貝伐單抗），但費(fèi)用非常高昂。