左肺下葉磨玻璃結(jié)節(jié)嚴(yán)重嗎？一般情況下，如果結(jié)節(jié)小于8mm，一般認(rèn)為是孤立的單個(gè)良性結(jié)節(jié)。如有咳嗽、咳痰等癥狀，可先進(jìn)行半個(gè)月的抗炎治療，3個(gè)月后復(fù)查胸部CT。如果磨玻璃結(jié)節(jié)明顯減少，考慮炎癥，然后每六

左肺下葉磨玻璃結(jié)節(jié)嚴(yán)重嗎？

一般情況下，如果結(jié)節(jié)小于8mm，一般認(rèn)為是孤立的單個(gè)良性結(jié)節(jié)。如有咳嗽、咳痰等癥狀，可先進(jìn)行半個(gè)月的抗炎治療，3個(gè)月后復(fù)查胸部CT。如果磨玻璃結(jié)節(jié)明顯減少，考慮炎癥，然后每六個(gè)月或一年復(fù)查胸部CT，觀察結(jié)節(jié)。如果磨玻璃結(jié)節(jié)大于8mm，結(jié)節(jié)內(nèi)有混合密度影，應(yīng)警惕早期肺癌。我們需要進(jìn)行肺穿刺，取出結(jié)節(jié)檢查病理，排除早期肺癌。

5毫米的肺部實(shí)性小結(jié)節(jié)可以穿刺？

5毫米的肺部實(shí)性小結(jié)節(jié)可以穿刺，可以通過(guò)影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)肺部的占位性病變，是否嚴(yán)重取決于病變的性質(zhì)。最常見(jiàn)實(shí)性結(jié)節(jié)是由于周圍環(huán)境因素的影響，比如煙霧，長(zhǎng)期接觸形成硅肺和塵肺，導(dǎo)致肺部有纖維化的實(shí)性結(jié)節(jié)。

單純穿刺當(dāng)然不行，但結(jié)合消融治療是有可能的。

具體情況要具體分析，還要有好的引導(dǎo)設(shè)備和操作技術(shù)作支撐。

體檢發(fā)現(xiàn)肺部有結(jié)節(jié)，如何判斷其是良性的還是惡性的？

這不僅是困擾許多患者的問(wèn)題，醫(yī)生對(duì)于這個(gè)問(wèn)題也是非常頭痛的?！?yàn)檎娴暮茈y判斷??！

目前，我們能夠采用的診斷方法大致有下面這樣幾種：

1 病理學(xué)檢查。所謂病理學(xué)檢查，就是取一點(diǎn)細(xì)胞，拿到顯微鏡下觀察，判斷其是否為惡性。這是目前最為可靠和準(zhǔn)確的診斷方法。然而，它的局限性也很大。

取病理組織的辦法，一是做手術(shù)切除，但這樣做對(duì)病人損傷太大，畢竟大部分結(jié)節(jié)是良性，這顯然會(huì)給病人增加許多不必要的痛苦和經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)。

二是做穿刺。但是過(guò)小的結(jié)節(jié)穿刺難度太高，不一定保證能取到病變標(biāo)本。穿刺出來(lái)的細(xì)胞如果看到惡性細(xì)胞固然可以確診癌癥，但是如果穿刺檢查結(jié)果是正常的，也不能完全排除漏診的可能性。因此一般8mm以下的結(jié)節(jié)是不推薦做穿刺檢查的。

三是支氣管鏡取病檢。 這要求結(jié)節(jié)生長(zhǎng)部位貼近支氣管，但肺內(nèi)還有很大的區(qū)域支氣管鏡都不能達(dá)到。

2 進(jìn)一步輔助檢查。CT增強(qiáng)掃描、PET-CT、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)等方法，有助于我們進(jìn)一步判斷結(jié)節(jié)的性質(zhì)，這如同尋找更多的證據(jù)更有利于給罪犯定罪，但如果找不到這些證據(jù)，也不一定代表它無(wú)辜。

3 依賴醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)。有經(jīng)驗(yàn)的影像科和呼吸科醫(yī)生，會(huì)根據(jù)病人的病史，再結(jié)合CT的影像學(xué)特征，對(duì)結(jié)節(jié)的良惡性進(jìn)行推斷。這如同觀察一個(gè)人，看他穿著打扮、行為舉止像不像一個(gè)小偷，有經(jīng)驗(yàn)的老警察，直覺(jué)往往也是比較厲害的。

4 影像學(xué)動(dòng)態(tài)觀察。定期做CT掃描檢查，觀察結(jié)節(jié)大小的變化和周圍組織的關(guān)系。

1 如果經(jīng)過(guò)抗生素治療，結(jié)節(jié)明顯縮小，甚至可消失，這說(shuō)明它可能是炎癥感染引起的結(jié)節(jié)。

2 如果結(jié)節(jié)的大小長(zhǎng)期保持不變，那么偏良性的可能性比較大。

3 如果結(jié)節(jié)的大小短期內(nèi)增大比較明顯，那么偏惡性的可能性比較大。應(yīng)該盡快做病理學(xué)檢查明確診斷。

總結(jié)：發(fā)現(xiàn)肺部有可以結(jié)節(jié)，性質(zhì)不能確定時(shí)，第一件事，應(yīng)該是進(jìn)一步做增強(qiáng)CT等檢查，完善檢查資料。第二件事，拿著檢查資料，多咨詢專家，包括影像學(xué)和呼吸科、腫瘤科的專家，多方聽(tīng)取意見(jiàn)。 第三件事，定期復(fù)查，動(dòng)態(tài)觀察結(jié)節(jié)的變化。第四件事，當(dāng)高度可疑為惡性時(shí)，考慮盡早做穿刺檢查或手術(shù)取病理組織活檢，以確定診斷。

以上就是我給此類患者的診療建議。

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