網(wǎng)友解答: 目前，把胰島素筆用針頭納入醫(yī)保的也只有個(gè)別幾個(gè)城市。很多糖友迫于經(jīng)濟(jì)壓力，只好把針頭反復(fù)使。據(jù)調(diào)查，光是北京就有98.35%的糖尿病患者在重復(fù)使用針頭。“問上醫(yī)”并不建議大家

目前，把胰島素筆用針頭納入醫(yī)保的也只有個(gè)別幾個(gè)城市。很多糖友迫于經(jīng)濟(jì)壓力，只好把針頭反復(fù)使。據(jù)調(diào)查，光是北京就有98.35%的糖尿病患者在重復(fù)使用針頭。

“問上醫(yī)”并不建議大家重復(fù)使用針頭，這會(huì)帶來埋下一定的健康隱患。但如果您正在重復(fù)使用，這篇文章可能會(huì)對(duì)您有幫助。

目前市面上胰島素筆的針頭都是按照一次性使用的標(biāo)準(zhǔn)來制造的，重復(fù)使用本身就有一定風(fēng)險(xiǎn)，如果再不注意上面說的四點(diǎn)，就很容易出現(xiàn)以下問題：

1. 注射疼痛。針頭使用次數(shù)多了會(huì)出現(xiàn)毛刺、彎曲和倒鉤，加重注射的疼痛。

2. 針頭堵塞，藥物無法排出。使用過的針頭里會(huì)有殘留的胰島素結(jié)晶，反復(fù)使用會(huì)造成針頭堵塞，影響下一次藥液的排出。

3. 針頭折斷在體內(nèi)。為了減輕疼痛，胰島素的針頭都特別細(xì)，并且是按照一次性的標(biāo)準(zhǔn)生產(chǎn)的，重復(fù)使用容易讓針頭在體內(nèi)折斷。折斷的針頭會(huì)在體內(nèi)游走，危害大。

4. 細(xì)菌感染。針尖上的細(xì)菌如果通過針管進(jìn)入筆芯，會(huì)污染胰島素。

不過，至于有些人說的：“重復(fù)使用會(huì)導(dǎo)致皮下脂肪增生，增加胰島素的使用劑量”，問上醫(yī)是有所保留的。皮下脂肪增生指的是脂肪細(xì)胞變大變多血管減少，主要是由反復(fù)在固定位置注射導(dǎo)致的。每次都在同一個(gè)位置注射會(huì)影響藥物的吸收度，達(dá)不到控制血糖的效果。

關(guān)于這個(gè)問題，我想問問那些搬運(yùn)說明書的回答者，有沒有聽過糖尿病患者自己的想法？有沒有親身體會(huì)過扎胰島素是什么樣的感覺？難道患者看不懂胰島素針頭的說明書么？那到底是什么讓糖尿病患者提出了這樣的問題？

作為一名藥劑師，非常明白胰島素的針頭是一次性的，應(yīng)該要每次更換。但是我在實(shí)際工作中，對(duì)患者的指導(dǎo)卻不能僅僅這樣簡單交待。

糖尿病是終身疾病，需要終身用藥。在國際上推薦2型糖尿病患者在早期使用胰島素來強(qiáng)化治療這個(gè)概念，來使患者的胰島細(xì)胞得到休息，改善自身的胰島功能。但是絕大多數(shù)的國內(nèi)的糖尿病患者開始使用胰島素來控制血糖時(shí)，往往是因?yàn)榭诜幰呀?jīng)不能很好的控制血糖。這就意味著，一旦開始注射胰島素，對(duì)于這些患者就是一輩子的事。也許一個(gè)針頭并不貴，但是長年累月的積累下來，對(duì)于那些家境并不富裕的糖尿病患者，絕對(duì)是一個(gè)不小的負(fù)擔(dān)。

我們來算一筆帳，糖尿病患者每個(gè)月使用胰島素大約5到6只，價(jià)錢大約在300元左右。而注射胰島素每天2到3次，一個(gè)針頭最使宜也要2元錢，每次更換的話，一個(gè)月就需要90個(gè)針頭，180元。而注射胰島素以老年人居多，我們這樣一個(gè)3線城市的退休金平均每月只有3000元左右，每個(gè)月要花480元來注射胰島素。這對(duì)于這些老年人，絕對(duì)是一個(gè)很大的負(fù)擔(dān)。而基本醫(yī)療保險(xiǎn)，不住院無法保銷?？刂蒲堑囊葝u素又無法減量，要減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的只能在注射針頭上想辦法。

我在工作中還經(jīng)常能遇到來取瓶式胰島素的患者，常用的胰島素瓶式與筆芯價(jià)格一樣，但瓶式的劑量是400單位，而筆芯劑量是300單位。如果用瓶式的，就要自己再購買1ml的注射劑，每次抽取后再注射。我問患者怎么不用胰島素筆呢，那個(gè)很方便，劑量準(zhǔn)確，疼痛少，還可以避免重復(fù)抽取污染藥物。但是患者說那個(gè)太貴，用瓶式的可以省一點(diǎn)。劑量多了100單位，而且1ml的注射器1支只有幾毛錢，比幾塊錢一個(gè)的針頭便宜很多。

是患者不懂使用胰島素注射筆的好處么？不是，他完全清楚明白。但是經(jīng)濟(jì)條件只能讓他忍受疼痛、冒著更大的風(fēng)險(xiǎn)去使用更便宜的選擇。就算他這樣去做，一年能也就省下1000元，可能都不夠某些人一頓飯錢，但生活的壓力讓他卻不得如此。

對(duì)于這樣的患者，我的用藥交待首先會(huì)告訴患者針頭要一次一換是用藥安全的保證。但是在自己一人使用的情況下，可以感覺在疼痛增加時(shí)再更換，但最長使用時(shí)間不要超過一周。也許會(huì)有同行噴我指導(dǎo)得不專業(yè)，但這就是我這個(gè)專業(yè)藥師在現(xiàn)實(shí)中不專業(yè)的指導(dǎo)。